老年糖尿病患者臨床流行病學特點及診治分析

李艷

【摘要】目的：分析老年糖尿病患者臨床流行病學特點。方法：選取200例2015年5月至2018年5月在我院治療的老年糖尿病患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各100例，對本組患者的流行病學特點進行觀察并統計，給予患者相應的方法進行治療，給對照組給予西藥治療，給觀察組在對照組的基礎上給予注射丹參川芎嗪治療，觀察并比較兩組患者的治療效果以及患者發病的危險因素和相關指標等。結果：糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）、餐后2h血糖（2h FPG）等均高于正常水平;給兩組患者給予不同的方法治療后，觀察組治療效果（93.00%）優于對照組（68.00%），差異明顯（P<0.05）有統計學意義。結論：引發老年糖尿病的因素有很多，給予患者及時診治，對改善患者的臨床癥狀有著積極的作用。在治療方面，采用丹參川芎嗪西藥的方法進行治療，效果顯著。

【關鍵詞】老年糖尿病;臨床流行病學;特點;診治;分析

【中圖分類號】R197.324【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-081-02

老年糖尿病是機體分泌胰島素不足以及胰高血糖素活性增加，進而導致患者體內環境紊亂，影響到酸堿平衡正常的一種疾病。患者的臨床表現主要有多食、多飲、疲乏無力等。此時患者的大部分器官功能都在衰退，抵抗力減弱，加上疾病的綿延，增加了并發癥的發生率[1]。近年來，有研究人員發現，丹參川芎嗪結合西藥治療對治療老年糖尿病患者有著較好的效果。本次研究中選取了200例老年糖尿病患者，對其臨床流行病學特點進行了分析，并給予了相應的方法進行治療。具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取200例2015年5月至2018年5月在我院治療的老年糖尿病患者，本組患者均對本次研究知情。本次排除患者嚴重的心功能不全、呼吸功能不全、意識障礙、肝腎功能異常以及其他系統性疾病的患者。本組患者中男104例，女96例，年齡61～79歲，平均（69.2±4.1）歲，病程3～15年，平均（8.6±1.7）年。將本組患者隨機分為對照組和觀察組，各100例，對兩組患者的一般資料進行比較后發現沒有明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組給對照組給予西藥治療。給患者口服二甲雙胍、格列齊特、以及瑞格列齊等西藥治療，如果患者的治療效果不佳，再給其注射胰島素。

觀察組給觀察組在對照組的基礎上給予丹參川芎嗪治療。給本組患者在給予西藥治療的同時，再給予丹參川芎嗪治療，取丹參川芎嗪注射，用250ml-500ml生理鹽水稀釋后給患者靜脈滴注，每次5-10ml，每日1-2次。

在患者空腹的狀態下，抽取其5 ml的靜脈血，對患者的HbAlc、FPG、HOMA-IR、2h FPG等水平及進行檢測。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者的治療效果以及患者發病的相關指標等。在治療效果方面，患者的臨床癥狀消失，HbAlc水平恢復正常，檢查結果顯示陰性為顯效;當患者的臨床癥狀減輕，HbAlc水平接近正常為有效;當患者的臨床癥狀無改善，HbAlc水平沒有恢復甚至有所升高為無效。HbAlc、FPG、HOMA-IR、2h FPG的正常水平分別為（5.3±0.6）%、（4.7±0.6）mmol/L、（1.3±0.7）mmol/L、（5.9±1.2）mmol/L。

1.4統計學分析

采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用 χ2 檢驗，P < 0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1所有患者的相關指標

本組患者的HbAlc、FPG、HOMA-IR、2h FPG的水平分別為（8.4±1.4）%、（9.5±1.6）mmol/L、（2.8±1.1）mmol/L、（16.1±3.0）mmol/L，均高于正常水平。

2.2比較兩組患者的治療效果

觀察組治療效果（93.00%）優于對照組（68.00%），差異明顯（P<0.05），有統計學意義。詳見表1：

3討論

餐后血糖值升高、早期無明顯癥狀等均是老年糖尿病患者的臨床流行病學特點。大多數情況下，患者在早期主要為隱性糖尿病，而在后期則會表現為多尿、多食、口渴等癥狀，并且肥胖人員患糖尿病的幾率比較高，由于前期癥狀不明顯，大多患者都錯過了最佳的治療時機[2]。糖尿病屬于慢性疾病，很多患者都要進行長期甚至終生治療。HbAlc水平能夠在一定程度上反應出患者的血糖水平，進而幫助檢查人員進行診斷。由于其能夠改善胰島B細胞的功能，對病情的延緩有著極佳的作用，本次研究結果顯示，糖尿病患者的HbAlc、FPG、HOMA-IR、2h FPG水平均高于正常水平，提示糖尿病的發病病程主要與胰島B細胞的生理性功能相關，當患者長期使用同一種藥物時，胰島B細胞對藥物的敏感性會降低，導致治療效果不理想[3]。

本次給觀察組給予西藥結合丹參川芎嗪注射液治療后，藥物清除快，主要經生物轉化清除，絕大部分經腎臟從尿液排出，極少許從糞便排出。當機體處于病理狀態時可使體內分布速率及總清除率顯著減少，半衰期延長，生物利用度明顯增強。結果顯示，觀察組治療效果（93.00%）優于對照組（68.00%），差異明顯（P<0.05），有統計學意義。本次研究發現，患者的年齡、不良習慣、肥胖、高血壓、遺傳因素等都是導致患者發病的危險因素。隨著老年人口的增多，糖尿病患者逐年增加，患者空腹血糖和2h FPG也會升高，這是由于患者機體內胰島素的分泌量隨著年齡的增長逐漸下降，導致患者的糖耐量下降。對于肥胖人群，由于其機體內由脂肪產生的甘油三酯和游離脂肪酸過多，抑制了肌糖原的合成，導致胰島素分泌異常，引發高血糖。遺傳因素則會導致患者的胰島素分析發生突變，導致胰島素轉化過程受到阻礙。

綜上所述，引發老年糖尿病的因素有很多，給予患者及時診治，對改善患者的臨床癥狀有著積極的作用。在治療方面，采用中西醫結合的方法進行治療，效果顯著。

參考文獻

[1]張潔，張妮婭.300 例老年糖尿病患者臨床流行病學特點及診治分析[J].解放軍預防醫學雜志，2018，36（05）：609-612.

[2]寧光.糖尿病患者的血壓控制目標：臨床流行病學研究分析與相關指南的更新解讀[J].診斷學理論與實踐，2018，17（01）：1-4.

[3]蘇秋杏，蘇英，張春鳳.糖尿病流行病學現狀及對此病患者進行綜合干預的臨床效果[J].牡丹江醫學院學報，2017，38（04）：76-77+122.