奧曲肽聯合應用奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血的臨床意義分析

何光杰

【摘要】目的：研究奧曲肽與奧美拉唑聯合使用與肝硬化合并上消化道出血的臨床治療效果評估。方法：收集我院于2016年5月-2018年10月期間所收治的肝硬化合并上消化道出血的病人62例，隨機均分為兩組，各31例，分別為奧曲肽聯合生長抑素對照組和奧美拉唑與奧曲肽聯合治療研究組，在持續藥物治療一周后，比較兩組間病人的用藥臨床療效，出血情況及時長以及不良反應的發生情況。結果：兩組患者在藥物治療一周后，研究組患者的治療有效率為90.32%，遠高于對照組的61.29%，差異有統計意義（x2=7.123，P=0.008）;研究組患者在出血時間以及48h后的再次出血率方面都要明顯比對照組要好，差異具有統計學意義，兩組的發生的不良反應并沒有差異（P>0.05）。討論：肝硬化合并上消化道出血可能會致使病人大出血導致休克，危及生命，因此對于該病要提前發現并及時進行有效治療，奧美拉唑與奧曲肽聯合治療的患者在治療后，療效更為顯著，出血時長大大縮短且出血復發率變低，值得在臨床上進行推廣使用。

【關鍵詞】奧曲肽; 奧美拉唑; 肝硬化合并消化道出血; 臨床分析

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-070-01

前言

上消化道出血是肝硬化的并發癥狀中最為嚴重的一種，其發病十分迅速，出血情況嚴重且不易止血，導致死亡的概率較高，對于病人的切身生命安全產生了極大的威脅。目前在臨床上的傳統治療藥物如垂體后葉素等容易引起腹部疼痛，此外還易引發老年人的心腦血管相關疾病。生長抑素可以使上消化道的血管進行收縮，降低靜脈所受壓力，減緩食管和胃部的靜脈彎曲，但是在對出血部位的減少供血也會影響病人身體內其他部位的供血，從而對其他器官系統的正常運作產生影響。本文以本院收集的62例肝硬化合并上消化道出血病人為研究對象，分析探討奧美拉唑與奧曲肽聯合進行用藥在臨床上的治療效果，取得了不錯的成果，現闡述如下。

1研究資料

1.1一般資料

收集我院于2016年5月-2018年10月期間所收治的肝硬化合并上消化道出血的病人62例，經與病人進行充分溝通后，納入研究范圍內對象，隨機均分為兩組，各31例。其中有男性34例，女性28例，年齡在30歲-75歲之間，平均年齡為（44.32±7.85）歲。病人的肝功能 Child-Pugh分級有A級18例，B級20例，C級24例;根據發病的肝硬化類型，有肝炎肝硬化病人41例，膽汁性肝硬化病人12例，酒精性肝硬化者9例;其中出血3-7次，平均出血（3.9±0.8）次。兩組間在一般資料方面無明顯差異（P>0.05）。

1.2研究方法

進行用藥前讓所有病人禁止飲食，并進行服用抗生素、維生素的補充等。對照組采用奧曲肽聯合生長抑素進行治療，取用生長抑素（250μg/h）進行靜脈注射三天，之后使用100 ml的0.9%氯化鈉和40 mg的奧美拉唑注射液（國藥準字H20056865）進行靜脈滴注，每次12h，持續用藥1周。研究組病人采用奧美拉唑與奧曲肽聯合進行治療，使用100 ml的0.9%氯化鈉和40 mg的奧美拉唑注射液進行靜脈滴注，采用10 ml的0.9%氯化鈉和100μg的奧曲肽（國藥準字 H20041559）進行靜脈注射，再使用微量泵輸注維持100 ml的0.9%氯化鈉和300μg的奧曲肽，每小時一次，持續用藥1周。

1.3治療效果情況評判

在持續藥物治療一周后，比較兩組間病人的用藥臨床療效，出血情況及時長以及不良反應的發生情況。療效評判指標為：1天內停止出血視為顯效;1-3天內停止出血視為好轉;3天后仍在出血甚至死亡視為無效。治療有效率=（顯效人數+好轉人數）/該組總數×100% 。

1.4統計學方法

用軟件SPSS 18.0對數據統計分析，計數資料用率的形式表示，用卡方檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。若統計值P<0.05該差異有統計意義。

2結果

2.1兩組患者的療效比較

兩組患者在藥物治療一周后，研究組患者的治療有效率為90.32%，遠高于對照組的61.29%，差異有統計意義（x2=7.123，P=0.008）。具體結果見表1。

2.2兩組患者的出血情況比較

研究組患者在出血時間（15.29±7.87）h以及48h后的再次出血率6.45%方面都要明顯比對照組要好，差異有統計學意義。具體結果見表2。

2.3不良反應發生情況比較

在治療過程中，對照組的患者有1例惡心嘔吐者，研究組的病人中有1例惡心嘔吐者，1例血壓降低者。出現的不良反應均在相關治療下得以康復，并沒有出現其他嚴重性癥狀。

3結論

肝硬化合并上消化道出血在早期臨床上有口干惡心、困倦暈厥、嘔吐冒冷汗等相關表現。該病的主要病發原因為靜脈所受壓力升高而致使食管和胃部的靜脈破裂出血，進而致使病人發生大出血導致休克，因此對于該病要提前發現預防，及時進行有效的治療。奧美拉唑與奧曲肽聯合治療研究組的患者在治療后，療效更為顯著，出血時長大大縮短且出血復發率變低，而且與傳統治療方法相比不良反應的發生情況并無明顯差別，值得在臨床上進行推廣使用。

參考文獻

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