冷牙膠側方加壓與熱牙膠垂直加壓治療急性牙髓炎的臨床效果對比觀察

秦超

【摘要】目的：對比冷牙膠側方加壓與熱牙膠垂直加壓兩種方式治療急性牙髓炎的臨床效果。方法：80例2017年4月至2018年4月來到我院進行治療的急性牙髓炎患者歸入此次研究當中，結合以隨機奇數偶數法的分組方法，隨機分成實驗組、參照組兩組，并分別采用熱牙膠垂直加壓、冷牙膠側方加壓兩種方式治療，比較2組患者填充質量、填充時間等治療效果數據。結果：實驗組所用充填時間明顯要比參照組短且充填質量高，實驗組患者齦溝出血指數評分明顯要比參照組低（P<0.05）。結論：對急性牙髓炎患者的治療，選擇熱牙膠垂直加壓的治療方法，較之于冷牙膠側方加壓，效果更確切、充填質量更高。

【關鍵詞】冷牙膠側方加壓;熱牙膠垂直加壓;急性牙髓炎

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-052-01

急性牙髓炎是因為牙體受到感染而誘發的一種炎癥性病癥，疼痛是該病的一大主要表現。以往臨床常采用冷牙膠側方加壓法根管填充治療，但受到側方加壓強度、冷牙膠變形能力有限因素的影響，導致患者整體治療效果不佳[1]。隨著近些年來填充技術的提高，熱牙膠填充技術也隨之有了廣泛應用，該方法屬于新型的根管填充法，更具封閉性、可塑性和充盈性。

1研究對象及方法

1.1一般對象

80例2017年4月至2018年4月來到我院進行治療的急性牙髓炎患者歸入此次研究當中，結合以隨機奇數偶數法的分組方法，隨機分成實驗組、參照組兩組，實驗組中患者共計有40例，包括男21例、女19例，年齡自24歲至63歲，均值43.7±3.2歲;參照組中患者共計有40例，包括男23例、女17例，年齡自25歲至65歲，均值46.2±3.5歲。所有進入此次實驗的患者皆排除掉妊娠、哺乳期婦女，有嚴重臟器功能障礙者、根尖周炎及牙周牙髓聯合病變患者。對兩組患者的資料做客觀比對，提示可于下文開展比較分析（P>0.05）。

1.2方法

所有患者術前均行X片檢查，幫助術者了解其患牙形態、病變情況。均在常規局麻下做開髓、拔髓、疏通根管，術中插入針片，根管工作長度的確定借助根管銼進行。

1.2.1參照組

使用的是冷牙膠側方加壓治療：調制好根管糊劑，結合根管情況確定主尖銼，于根管壁涂抹薄薄的一層封閉劑，主牙膠尖插進根管當中，進行上下提拉的動作，保證到達至工作長度，采用側方加壓器加壓，在壓出空間之后，插進副牙膠尖，進行反復的操縱，確保根管的填塞緊密程度。最后清除掉髓室中多余的牙膠尖，使用側方加壓器緊壓牙膠、固定。

1.2.2實驗組

使用的是熱牙膠垂直加壓治療方法：在加熱儀當中放入古塔膠，加熱到180℃，之后填充根管，在患牙尖3mm處，將牙膠注入，使用三個垂直的加壓器，分別在根尖3mm、根尖1/3處、根中1/3處做加壓填充。再經充填器插入到根管口中，溫度設置為200℃，進行加壓，在與止動片剩4mm距離時停止加壓，朝根尖方向做垂直加壓填充處理。根管的冠方，借助功能注射槍進行槍內加熱，至160℃之后，直接注入到根管中，手動垂直加壓，直到根管填塞緊密。

1.3對比指標

①齦溝出血指數：0分代表未出血、1分為輕度出血、2分為中度出血、3分為重度出血;②充填質量，借助X線片檢查結果進行評價，根管充填材料全部填滿了根尖狹窄部以上的所有空間，根尖部沒有X線投射的根管影像，為恰填;根管充填材料可見于根尖狹窄部充填的并不緊密，充填物根尖處有X線投射的根管影像，此為欠填;根充物可見都超出了根尖孔，此為超填[2];③充填時間。

1.4統計手段

統計所得實驗數據，使用t與X2分別檢驗計量與計數資料，若結果為P<0.05，則代表差異存在統計學意義，所有數據皆經由SPSS19.0軟件統計。

2結果

2.1比較兩種治療方法的充填時間

從表1數據分析可見：實驗組所用充填時間明顯要比參照組短（P<0.05），差異顯著，有統計學意義。

2.2比較兩組患者齦溝出血指數評分

從表2數據分析可見：實驗組患者齦溝出血指數評分明顯要比參照組低（P<0.05），差異顯著，有統計學意義。

2.3比較兩組充填質量

分析表3中數據：實驗組充填質量要明顯優于參照組（P<0.05），差異顯著，有統計學意義。

3討論

急性牙髓炎作為臨床多發的一種口腔疾病，由于發病伴隨著劇烈疼痛，若不能及時予以治療，會直接嚴重影響到患者的健康與正常生活[3]。對該病的治療，臨床提倡清除根管內感染的牙髓、雜物，將鏟除病因、緩解疼痛、保留患牙作為治療的基本原則[4]。目前使用較多的根管充填方法為多尖冷牙膠側方加壓充填技術及熱牙膠垂直加壓充填技術[5]。冷牙膠側方加壓充填技術是一種常用的經典充填方法，通過側方加壓的方式，令根管內所充填的牙膠發生形態上的改變，達到封閉根管的效果[6]。由于側方加壓的強度及冷牙膠的變形能力均有限，在實際臨床應用中可能主副牙膠尖之間、牙膠尖之間及牙膠尖與根管面之間存有一定的間隙，導致部分患者術后出現微滲漏[7]。熱牙膠垂直加壓充填是通過對牙膠進行加熱，改變其物理性狀，使其呈半流動的液體狀，使牙膠填充時具備良好的充盈性和可塑性[8]。使用熱牙膠垂直加壓充填技術可以顯著提高牙膠與根管壁間的黏附力，待牙膠冷卻后形成緊密的整體，封閉效果令人滿意[9]。

本文表1數據兩種治療方法的充填時間可見，參照組充填時間（147.6±12.3）;實驗組充填時間（67.1±5.5）實驗組所用充填時間明顯要比參照組短（P<0.05），差異顯著，有統計學意義。表3中數據可見：實驗組充填質量要明顯優于參照組（P<0.05），上文實驗表明，實驗組所用充填時間明顯要比參照組短且充填質量高，實驗組患者齦溝出血指數評分明顯要比參照組低（P<0.05）。可見，較之于冷牙膠側方加壓的治療方法，使用熱牙膠垂直加壓治療更能夠保證治療效果，而且充填時間短、質量高。

綜上所述，對于急性牙髓炎患者使用熱牙膠垂直加壓根管填充術可以有效提高治療效果，縮短治療時間，降低患者的術后疼痛，優化患者的治療體驗，具有積極的臨床意義，值得推廣使用。

總結全文，對急性牙髓炎患者的治療，選擇熱牙膠垂直加壓的治療方法，較之于冷牙膠側方加壓，效果更確切、充填質量更高。

參考文獻

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