小腸內置管腸排列術治療粘連性腸梗阻的效果評價

張輝

【摘要】目的：探討小腸內置管腸排列術治療粘連性腸梗阻的效果。方法：于2016年01月--2017年12月本院納入的粘連性腸梗阻患者60例作為觀察對象，利用電腦隨機的方式進行分組對照，其中常規組30例行傳統手術治療，研究組30例行小腸內置管腸排列術治療。統計并對比兩組臨床療效。結果：研究組術后排氣時間、腸胃功能恢復時間、住院時間均短于常規組，組間差異顯著（p<0.05）;研究組并發癥總發生率明顯低于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。結論：相較于傳統手術治療效果而言，小腸內置管腸排列術對粘連性腸梗阻患者的治療效果更高，手術不僅安全可靠，而且還能夠進一步加快患者術后康復速度。值得臨床借鑒。

【關鍵詞】小腸內置管腸排列術;粘連性腸梗阻;治療效果

【中圖分類號】R574.2 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-041-01

粘連性腸梗阻在消化系統疾病中具有較高的發病率，臨床主要表現為腹脹、腹痛、惡心嘔吐、肛門停止排氣，對患者的腸胃功能造成了嚴重損傷?，F階段，臨床治療粘連性腸梗阻通常以手術為主，但傳統術式具有較大的創傷性，且術后康復速度緩慢。近些年來，隨著臨床研究深入，越來越多關于小腸內置管腸排列術的報道，認為此種術式能夠有效治療粘連性腸梗阻，降低疾病復發率[1]。對此，本文以60例粘連性腸梗阻患者作為觀察對象，特此探討了小腸內置管腸排列術的應用療效?，F做如下報道：

1一般資料與方法

1.1一般資料

于2016年01月--2017年12月本院納入的粘連性腸梗阻患者60例作為觀察對象，利用電腦隨機的方式進行分組對照，包括常規組、研究組兩組，各30例。研究組中男性觀察對象16例，女性觀察對象14例，年齡27-71歲，平均（46.8±2.1）歲;常規組中男性觀察對象17例，女性觀察對象13例，年齡26-70歲，平均（46.9±2.2）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統計學意義，可分組研究。均簽署研究知情同意書;通過醫學倫理委員會審查。

1.2方法

所有患者入院后均實施對癥處理，包括禁止飲食、胃腸減壓、平衡酸堿水電解質，防治毒血癥，抗感染，禁止飲食時間>48h，予以靜脈營養支持，并遵醫囑為患者應用止痛藥、鎮靜藥、解痙藥物。

常規組30例行傳統手術治療，通過腹部切口進入腹腔內探查，常規松解粘連的胃腸。研究組30例行小腸內置管腸排列術治療，進入腹腔探查，所有腸管游離后實施頓性或銳性分離粘連，如果腸管擴張嚴重，則予以減壓，選擇乳膠管（直徑0.5cm、長度3-4cm），消毒處理后，實施小腸內置管固定空腸造口術，在乳膠管中間制作幾個側孔，各孔間距5-10cm，與空腸上部Treitz韌帶相距14-15cm的位置作為入口，腸內管經過空腸、回腸、回盲，最后從闌尾穿出，雙層荷包縫合根部并妥善固定。如果回盲切除，可在結腸任一位置實施腸壁造口。在空腸腸排列管位置，引出8cm隧道式包埋，經壁層腹膜穿出，而后妥善固定腹壁、腸管，再慢慢將腸道置入腹腔，留置引流管，關閉腹腔，術后待到肛門排氣且胃腸能夠正常蠕動之后，撤出引流管。

1.3觀察指標

（1）術后排氣時間、腸胃功能恢復時間、住院時間;（2）并發癥：腹腔膿腫、切口感染、腸瘺、再次腸梗阻。

1.4統計學分析

用SPSS22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用卡方檢驗[n（%）]計數資料差異;用t檢驗（x±s）計量資料差異。最后以P<0.05表示統計學意義。

2結果

2.1兩組術后排氣時間、腸胃功能恢復時間、住院時間對比

研究組術后排氣時間、腸胃功能恢復時間、住院時間均短于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。見表1。

2.2兩組并發癥總發生率對比

研究組并發癥總發生率只有6.67%，明顯低于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。見表2。

3討論

粘連性腸梗阻類型在臨床中比較常見，在任一年齡階段都可能會發生，無性別差異[2]。通常腹部手術后，具有較高的粘連性腸梗阻發生率，特別是腔內感染后。粘連性腸梗阻是機體異物在愈合、修復過程中的一種自然生理過程，屬于防御行為，相關報道指出，粘連性腸梗阻發生后，如果腸內容物能夠正常通行，腸粘連的發生風險就會大大降低，不需要手術治療，如果發生梗阻且反復發作，則需及時實施手術處理[3]。

小腸內置管腸排列術利用內固定管將所有小腸串通起來，達到支撐作用，促使小腸有序排列，以解除腸梗阻[4]。小腸排列可以從Treitz韌帶往回盲部進行，也能夠反方向排列，不論何種方式，都有一個共同點，即排列與生理位置相近，可避免有害粘連。但需提及的是，術中一定要確保徹底分離粘連，并保護漿膜、腸壁，謹慎切除腸段。

本文通過對照分析，研究組術后排氣時間、腸胃功能恢復時間、住院時間均短于常規組，而且研究組術后并發癥總發生率也明顯低于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。表明小腸內置管腸排列術的應用效果相較于傳統術式的療效更加確切，值得臨床將其作為治療粘連性腸梗阻的首選。

參考文獻

[1]王洪會.內置管腸排列術治療嚴重粘連性腸梗阻的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2017，12（08）：139-141.

[2]任孟.小腸內置管腸排列術治療粘連性腸梗阻的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（17）：119-120.

[3]劉志杰.粘連性腸梗阻行小腸內置管腸排列術治療效果分析[J].中國實用醫藥，2016，11（22）：36-37.

[4]姜帆.探討小腸內置管腸排列術治療粘連性腸梗阻的臨床效果[J].中國繼續醫學教育，2016，8（06）：81-82.