乳腺B超與鉬靶檢查在乳腺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值

劉炎琴

【摘要】目的： 研究乳腺B超與鉬靶檢查在乳腺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值。 方法： 將我轄區(qū)內(nèi)2017年1月-2017年12月35-64周歲女性2832例進(jìn)行乳腺癌篩查，其中乳腺B超檢查2632例為對(duì)照組，轉(zhuǎn)診鉬靶檢查68例為研究組，對(duì)比兩組患者診斷結(jié)果。 結(jié)果： 乳腺B超篩查率100%明顯高于鉬靶檢測(cè)率2.58%，差異顯著，P<0.05。 結(jié)論： 對(duì)于疑似乳腺癌的患者，采取乳腺B 超和鉬靶檢查診斷均有較高的應(yīng)用價(jià)值，臨床可進(jìn)行聯(lián)合檢查，確保診斷的準(zhǔn)確率，為患者后期治療提供重要意義，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺B超;鉬靶;乳腺癌;篩查

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-024-02

由于許多女性對(duì)乳痛、乳脹、乳房腫塊以及乳腺增生等癥狀掉以輕心，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及早治療導(dǎo)致的乳腺病變發(fā)病率逐年攀升[1]。通常早期乳腺癌不具備典型癥狀和體征，以體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)，目前解決該病的主要方法仍為乳房切除，但手術(shù)會(huì)影響患者的形體美，給患者的生理和心理均造成較大影響[2]。且患有此種疾病的患者年齡逐漸趨于年輕化，發(fā)病機(jī)制至今尚不明確，主要與絕經(jīng)晚、初產(chǎn)年齡高、生活習(xí)慣不良、遺傳或精神刺激等因素有關(guān)，因此早期診斷與治療對(duì)患者具有重要意義[3]。本文通過將兩種檢查方式納入其中，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我轄區(qū)2017年1月-2017年12月女性2832例進(jìn)行乳腺癌篩查，其中乳腺B超檢查2632例為對(duì)照組，轉(zhuǎn)診鉬靶68例為研究組。排除已經(jīng)獲得確診的患者，均知曉本文研究并愿意參加;排除其他惡性腫瘤者，臨床相關(guān)資料不完善者。其中對(duì)照組：年齡為35-64歲之間，平均年齡為（50.55±4.25）歲;研究組：年齡為35-64歲之間，平均年齡為（50.34±4.21）歲。兩組患者一般資料之間，無明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)鉬鈀檢查，儀器采用美國生產(chǎn)的HOLOGIC乳腺癌X線鉗鈀檢測(cè)儀，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)雙乳軸位檢查，模式選擇為全自動(dòng)曝光。患者取仰臥位，對(duì)頭足軸位與斜位逐次進(jìn)行攝影，探測(cè)患者腫塊的大小、密度、形狀等，需要注意鈣化點(diǎn)的大小與數(shù)量，對(duì)患者乳腺部位進(jìn)行細(xì)致監(jiān)測(cè)，記錄患者乳房內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)。檢查結(jié)果需要由多為影像科醫(yī)生同時(shí)進(jìn)行評(píng)定，記錄相關(guān)檢查數(shù)據(jù)與結(jié)果。

研究組患者轉(zhuǎn)診進(jìn)行B超檢查，使用彩色多普勒超聲診斷儀在患者乳腺及其周圍進(jìn)行探測(cè)，將探頭頻率設(shè)置為7.5 MHz。患者取仰臥位，醫(yī)生對(duì)患者兩側(cè)乳腺進(jìn)行掃描，重點(diǎn)探測(cè)病變范圍、部位，對(duì)腫塊的形狀、數(shù)量、回聲帶及血流動(dòng)力進(jìn)行記錄，觀察診斷結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所有患者檢查診斷率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所有實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，前者表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），后者為百分比，實(shí)驗(yàn)結(jié)果以P值是否<0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)，若小于則表示組間數(shù)據(jù)存在差異。

2結(jié)果

乳腺B超檢查2632例，B超篩查率100%，BI-RADS分級(jí)如下：0級(jí)：0人;1級(jí)：630人;2級(jí)：800人;3級(jí)：1200人;4級(jí)：2人;5級(jí)：0人。

鉬靶檢查68例，鉬靶檢測(cè)率2.58%;檢出乳腺纖維腺瘤3例，其他乳腺良性疾病1例;檢出乳腺癌2例，占0.08%。B超BI-RADS分級(jí)分別為ⅣC、Ⅳa，最后病理診斷分別為右乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅲ級(jí)、右乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，并進(jìn)行了隨訪及追蹤。

兩種檢測(cè)率對(duì)比，研究組100%明顯高于對(duì)照組2.58%，χ2=189.940，P=0.000。

3討論

由于社會(huì)生活中的壓力不斷增加，臨床女性乳腺癌的發(fā)生率正在逐年上升。乳腺癌初期患者不會(huì)出現(xiàn)疼痛的直覺，患者由于常年不進(jìn)行體檢，導(dǎo)致病情不斷惡化，加重治療難度，影響女性的正常生活水平[4]。乳腺癌在一定意義上破壞患者的正常組織機(jī)構(gòu)，不及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重危害患者健康，而隨著社會(huì)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與提高，大量乳腺癌患者，能夠通過先進(jìn)的技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，而尋找臨床的最佳診斷方式成為當(dāng)務(wù)之急[5]。

本文通過將乳腺B超與鉬靶檢查納入其中，結(jié)果顯示乳腺B超篩查率100%明顯高于鉬靶檢測(cè)率2.58%。X線鉬靶屬于臨床常規(guī)篩選乳腺的方式，其優(yōu)勢(shì)在于能夠發(fā)現(xiàn)微小病灶，尤其是鈣化灶的診斷，對(duì)于早期不明顯的癥狀需要通過影像學(xué)顯示腫塊的范圍，對(duì)于早期患者具有較高的診斷價(jià)值，且檢查期間無創(chuàng)傷，但反復(fù)檢查具有放射性損害，對(duì)于乳腺邊緣診斷具有一定局限性。而乳腺B超具有操作簡單且無創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)，能夠反復(fù)進(jìn)行檢查，在進(jìn)行乳房檢測(cè)時(shí)，需要注意調(diào)整探頭頻率，使得圖像顯示更加清晰[6]。超聲檢查對(duì)患者的要求較小，能夠準(zhǔn)確探查乳腺及其周圍組織，乳房各層組織能夠準(zhǔn)確檢查，及時(shí)判定病灶部位。在B超檢查期間，不會(huì)出現(xiàn)檢查盲區(qū)，對(duì)患者無損傷，能夠判斷乳腺癌的腫塊癥狀，但鉬靶無法得到;但鉬靶可以判定鈣化病灶，超聲卻無法達(dá)到。

綜上所述，針對(duì)乳腺癌患者采取乳腺B超聯(lián)合鉬靶檢查，準(zhǔn)確率較高，患者可及時(shí)進(jìn)行治療，改善其預(yù)后，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅建國，王恩禮，李歡等.B超引導(dǎo)在X線下透明質(zhì)酸定位乳腺鈣化灶后真空輔助活檢中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（23）：3728-3730.

[2]陳鎮(zhèn)標(biāo).術(shù)前乳腺B超及MRI檢查對(duì)乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)評(píng)估的準(zhǔn)確性評(píng)估[J].影像技術(shù)，2014，26（1）：20-21，17.

[3]辛靈，陳路增，張虹等.乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲診斷價(jià)值及臨床病理相關(guān)性分析[J].中華外科雜志，2014，52（12）：924-928.

[4]楊傳盛.術(shù)前乳腺B超和乳腺M(fèi)RI檢查評(píng)估乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)的準(zhǔn)確性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（31）：95-97，封3.

[5]肖棟，梁明，陳亮等.激素受體及Her2狀態(tài)對(duì)乳腺癌術(shù)前B超及MRI評(píng)估腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)準(zhǔn)確性的影響分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2014，17（12）：946-949.

[6]湯偉，李瑞敏，高毅等.數(shù)字乳腺斷層融合X線攝影與常規(guī)影像學(xué)檢查診斷效能的對(duì)比研究[J].中國癌癥雜志，2017，27（6）：487-495.