陰道鏡在宮頸癌篩查中的價值研究

潘文欽 陳娥華 陳少娜

【摘要】目的：筆者總結近幾年來本轄區陰道鏡在宮頸癌篩查中的價值。方法：選擇2009年至2014年本轄區內于本院行宮頸癌液基薄層細胞檢測-陰道鏡-活檢篩查的人群為研究對象。先行宮頸癌液基薄層細胞檢測，若檢測結果為陽性，除一部分需復查外，其余人群需行陰道鏡進一步檢查。結果：2009年至2014年本轄區共篩查出宮頸上皮內瘤變I級83例，宮頸上皮內瘤變II級116例，宮頸上皮內瘤變III級26例，宮頸癌25例。結論：陰道鏡檢查簡單易行，經濟成本較低，在廣大基層醫療機構有重要應用價值，值得進一步的推廣運用。

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-009-02

宮頸癌與子宮內膜癌及卵巢癌并稱為三大婦科腫瘤[1]。與子宮內膜癌及卵巢癌相比，由于篩查技術的發展以及宮頸暴露方便，能夠直視下查看、取材，所以宮頸癌可以早期篩查出來，從而使患者得到及時有效的治療[2]，早期宮頸癌的預后較好。本單位為基層醫療機構，承擔本轄區內適齡女性的宮頸癌篩查工作。本單位遵循“三階梯式”診斷過程，即液基薄層細胞檢測-陰道鏡-活檢[3]。對液基薄層細胞檢測出異常結果的人群，除一部分需復查外，其余人群需行陰道鏡進一步檢查[4]。現筆者總結近幾年來本轄區陰道鏡在宮頸癌篩查中的價值。

1資料與方法

選擇2009年至2014年本轄區內于本院行宮頸癌液基薄層細胞檢測-陰道鏡-活檢篩查的人群為研究對象。先行宮頸癌液基薄層細胞檢測，若檢測結果為陽性，除一部分需復查外，其余人群需行陰道鏡進一步檢查。

陰道鏡檢查方法如下：藍光下仔細觀察有無異常血管，再以3% 冰醋酸棉球浸宮頸2 min～3 min 檢查鱗狀上皮，柱狀上皮，轉化區特別是轉化區的顏色、形態及血管變化，尋找異常陰道鏡圖象，最后行碘染色試驗。如醋酸白色上皮，白斑，點狀血管，鑲嵌，異形血管及碘陰性為陰道鏡結果陽性。

2結果

2009年至2014年本轄區共篩查出宮頸上皮內瘤變I級83例，宮頸上皮內瘤變II級116例，宮頸上皮內瘤變III級26例，宮頸癌25例。這些患者中，宮頸上皮內瘤變I級本院給予治療，其余的則轉診至上級醫療機構進一步診療。

3討論

液基薄層細胞檢測是在傳統的巴氏涂片細胞學的基礎上發展而來的。在液基薄層細胞檢測中，細胞保存液經過濾、離心、分層等處理，使采集的細胞與黏液、血液等雜質分離，制成涂片。涂片經乙醇固定、巴氏染色后由觀察者在顯微鏡下閱片[5]。與傳統的巴氏涂片相比，液基薄層細胞檢測采集的細胞幾乎全部能保存下來，避免了因采樣細胞數量少所致的漏診，不再因樣本帶血而重復制片，細胞重疊現象大為改善，降低了巴氏涂片檢查的假陽性率和假陰性率。因此，本研究在進行宮頸癌篩查時，首先采用液基薄層細胞檢測進行篩查，篩查出陽性結果，再行下一步篩查[6]。

陰道鏡診斷宮頸病變始于80年前，隨著陰道鏡的推廣及運用，陰道鏡現已成為宮頸癌及癌前病變重要的篩查方式[7]。陰道鏡檢查具有準確度高、臨床運用廣、價格低廉、無損傷、無痛苦及可重復性等優點，因此在臨床應用中有十分重要的價值，陰道鏡檢查對宮頸上皮內瘤變敏感度甚高[8-12]。有研究表明，陰道鏡檢查對宮頸上皮內瘤變準確度約80%，而在診斷早期宮頸癌時特異度更高。目前陰道鏡檢查最主要的適應證是根據異常細胞學檢查結果，在陰道鏡指示下定位活檢，提高活檢的陽性率[8-12]。

總之，陰道鏡檢查簡單易行，經濟成本較低，在廣大基層醫療機構有重要應用價值，值得進一步的推廣運用。

參考文獻

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