觀察快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍術期應用價值

董向春 楊波 錢加榮

【摘要】目的：觀察快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍術期應用價值。方法：我院2017年5月-2018年5月收治的66例行腹腔鏡膽囊切除術患者為本次研究對象，按照圍手術期是否給予快速康復外科護理將所有患者分為對照組（33例：常規護理）與實驗組（33例：快速康復外科護理），比較兩組患者預后情況。結果：實驗組患者術后24h VAS疼痛評分、術后首次排氣時間、術后首次進食時間、術后首次下床時間耗時均明顯少于對照組，P<0.O5。結論：行腹腔鏡膽囊切除術治療患者給予快速康復外科護理可有效緩解患者術后創口疼痛，促進患者術后機體恢復。

【關鍵詞】快速康復外科理念;常規護理;腹腔鏡;膽囊切除術;圍術期

【中圖分類號】

R365【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）04-008-01

腹腔鏡膽囊切除術屬于微創手術，該術式與開腹手術相比可有效減輕手術因素對患者軀體造成的影響，該術式因手術切口小、患者術后恢復快等優點在臨床得到了廣泛的推廣[1]。圍手術期護理也是影響患者術后機體康復的重要因素，近些年相關醫學研究者提出將快速康復外科理念應用在微創手術中，從而進一步促進患者機體恢復，為論證上述猜想，本次研究比較我院33例常規護理患者及33例快速康復外科護理患者相關診療資料，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組33例患者中男20例，女13例，患者年齡在45～65歲，中位年齡為（53.28±1.12）歲。對照組33例患者中男19例，女14例，患者年齡在46～68歲，中位年齡為（53.27±1.15）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面不存在統計學差異，P>0.05。

1.2病例選擇標準

參與本次研究的患者入院時均經相關影像學檢查，患者均需行腹腔鏡膽囊切除術治療，患者書簽上均簽署知情同意書，均順利完成手術。排除標準：（1）排除合并認知障礙、語言理解障礙等神經系統疾病患者。（2）排除術前血壓、血糖控制不佳患者。（3）排除合并免疫系統疾病、代謝系統疾病以及血液系統疾病患者。

1.3方法

1.3.1對照組患者均給予常規護理：患者圍手術期間護理人員循醫囑給予患者臨床護理操作。

1.3.2實驗組患者在對照組常規護理基礎上給予患者康復外科護理：（1）術前：①護理人員對患者呼吸功能、循環功能進行評估，并根據患者身體狀況為患者制定飲食方案，患者術前1天正常飲食，術前6小時禁食固態食物，術前2小時禁飲。②護理人員向患者大體講解手術流暢，從而使患者了解手術流程及注意事項，護理人員列舉手術成功案例，增強患者對手術治療的信心。除此之外，耐心回答患者手術相關問題，糾正患者認知錯誤。（2）術中護理：①患者進入手術室后護理人員對患者非手術區域進行遮蓋，保證手術室溫度在24攝氏度，做好保溫工作，為防止術中低溫增加患者術后感染、心血管等并發癥發生率，術中可靜脈輸液以及腹腔鏡沖洗液進行加溫處理，保證靜脈輸液以及腹腔沖洗液溫度為37攝氏度。②于患者身下放置軟枕，從而避免患者由于背臀部長期受壓，術后發生壓瘡。（3）術后護理：①護理人員根據患者術后VAS得分情況給予給予患者術后止痛處理，對于VAS量表得分超過4分的患者給予止痛泵鎮痛，從而緩解患者局部疼痛。②為避免患者術后口干可囑患者家屬幫助患者涂抹潤唇膏或生理鹽水，術后6h后幫助患者翻身，為促進患者術后排氣可囑患者家屬幫助患者按摩骶尾部、下腹部。③術后6h給予給予患者低鹽、低脂、清淡流質食物，如小米粥、米湯，患者進食應遵循少食多餐的原則，避免暴飲暴食增加胃腸負擔。④患者術后指導患者對患者四肢末端進行按摩，以促進患者肢體正常血運，術后6h鼓勵患者下床活動，避免下肢靜脈血栓生成。

1.4觀察指標

觀察比較術后24h VAS疼痛評分、術后首次排氣時間、術后首次進食時間、術后首次下床時間等相關指征。

1.5統計學處理

選擇SPSS21.0統計學軟件對相關實驗資料進行整理，實驗資料中（x±s）平均數用t驗證;P<0.05表示有統計學意義。

2結果

兩組患者術后恢復相關指征，具體情況（見表1），實驗組患者術后24h VAS疼痛評分低，術后首次排氣時間、術后首次進食時間、術后首次下床時間等相關指征數值明顯低于對照組。

3討論

腹腔鏡手術的是現代醫學技術發展的結果，該手術可極大程度降低手術對個體機體造成的損傷，減少手術創口，避免術中腹腔暴露在空氣之中，從而有效隔絕了腹腔與外部環境，對降低患者術后并發癥的發生具有重要的意義[2]。快速康復外科理念是在常規護理基礎上對術前、術中、術后等流程進行干預處理，從而提升圍手術期護理優化，降低患者術后疼痛[3]。近些年相關研究顯示術后疼痛可刺激交感神經、副交感神經，從而進一步降低患者軀體疼痛耐受能力，影響患者術后機體恢復[4]。快速康復外科護理術前給予患者健康教育與心理護理可增強患者術中、術后臨床診療護理依從性，與常規護理相比，突出了護理人員在圍手術期護理中的主動性。本次研究顯示實驗組患者術后24h VAS疼痛評分為3.62±0.25、術后首次排氣時間（21.52±1.02）h、術后首次進食時間（28.62±1.74）h、術后首次下床時間（6.12±0.25）h，相關數值均明顯優于對照組。

綜上所述，快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]陶春芬.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（2）：113-115.

[2]趙雪瑩.快速康復外科對腹腔鏡膽囊切除術患者術后應激反應與血糖的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（26）：132-135.

[3]鮑海燕，張婷，趙康等.快速康復外科理念聯合臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].中國醫藥導報，2018，15（22）：176-180.

[4]劉海燕，徐小華.快速康復外科理念對腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（22）：87，91.