超聲檢查在肩袖損傷中的應用體會

沈曉東

南京中醫藥大學附屬蘇州市中醫醫院，江蘇 蘇州 215000

肩袖損傷是一種主要以肩膀疼痛肩關節的活動受限為主要表現并伴有不同程度的肌肉萎縮、肌無力以及有垂臂實驗為陽性等臨床特有癥狀的常見疼痛疾病[1,2]。筆者為研究超聲檢查在肩袖損傷患者診斷過程中的應用效果，具體的研究情況可見下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月-2019年1月門診收治的肩袖損傷的患者36例作為研究對象，所有患者中男性16例，女性20例；年齡為31歲-74歲，平均年齡為（50.77±1.95）歲；病程為30天-67天，平均病程為（46.88±2.17）天。入選患者均確診為肩袖損傷，并符合國際臨床診斷相關標準?；颊呒绶鍓和床⒓缜胺教弁矗懦喜⑵渌A疾病的患者及腫瘤的患者等。

1.2 方法 行MRI檢查：患者取仰臥位，與患側肩部中線，做冠狀位與斜矢狀位并軸位進行掃描，行軸位掃描的時候保持骨干與掃描的層面保持垂直，冠狀位的時候使岡上肌腱長軸與掃描的層面保持方向一致。對矢狀位進行掃描時，保持岡上肌腱長軸與掃描的層面垂直。行高頻超聲檢查：使用西門子高頻彩色多普勒超聲檢查診斷儀對患者患側肩袖進行掃描成像，患者取直立坐位，對患側肩膀的岡上肌，肩胛下肌肉交界及岡上肌的前部進行依次檢查。在整個過程中要知道患者分別做過伸，內收集內旋動作。對長軸檢查時，保持探頭的長軸和矢狀面平行；對交界處檢查時告知患者的肩膀勁量內收；對橫軸檢查時要以弧形方式從上到下掃描肱骨頭外面。

1.3 對比方法及統計學方法 對比MRI檢查與超聲診斷檢查在肩袖損傷診斷的特異性、敏感性及診斷結果的準確率進行對比，用SPSS 20.1統計軟件對筆者文中搜集記錄的各類數據進行統計學分析，組間的計量資料對比可用卡房檢驗，統計結果P＜0.05作為有統計意義的依據。

2 結果

分析使用MRI檢查與超聲診斷檢查在肩袖損傷診斷的特異性、敏感性及診斷結果的準確率可見在MRI檢查中特異性為94.16%，敏感性為92.25%，診斷結果準確率為95.37%；超聲檢查中特異性為92.41%，敏感性為91.09%，診斷結果準確率為92.59%?？梢娒拷M數據對比差異均為明顯的統計學意義，P＞0.05。

3 討論

肩痛常會發生在肩關節前與肩部三角區，所以會導致肩關節的主動前屈及外展活動范圍受限。臨床上對肩袖損傷診斷常見方法有MRI及超聲診斷，MRI檢查具有診斷正確率高，敏感性及特異性高等特點，但是整體檢查需要耗費較長的時間，且檢查的費用相比超聲要高很多，同時MRI檢查在實際操作中并不能實現對患側肩袖實施動態的監測[3]。與MRI檢查相比，超聲檢查有相當的檢查結果陽性符合率，并有相當的敏感性及特異性，但是在費用方面卻比MRI低很多，同時操作過程簡單，耗時端，最突出的優點是超聲檢查可以實施對患側肩袖進行實時動態的檢查及檢測[4]。國內有學者證實依靠肌骨超聲來對疾病進行診斷及輔助治療已經在全國各陸續推廣使用，并成為當前超聲領域的研究熱點，在超聲下可以對肩峰下的肩袖、滑囊、肱二頭肌肌腱及腱鞘等關節組織的變化，結合臨床的表現，可以對肩袖損傷、肱二頭肌肌腱炎、三角肌滑囊炎、凍結肩等疾病做較為準確的診斷[5]。綜上所述，在對肩袖損傷疾病進行診斷的過程中，采用MRI與高頻超聲檢查都具有很高的診斷價值，獲得較高的診斷陽性率，其中高頻超聲檢查具有可動態顯示患者的疾病情況，而且具有價格低廉，便捷方便等優點。