復雜膀胱結石接受前列腺電切聯合鈥激光的臨床治療效果評價

向田能

瀘州市古藺縣中醫醫院，四川 古藺 646500

復雜膀胱結石是泌尿系統疾病中較為常見的一種，隨著人們生活習慣以及飲食結構的不斷變化，其發病率也在逐漸上升，發病患者多為男性，大部分患者均伴有尿道狹窄、前列腺增生等疾病[1]。復雜膀胱結石患者治療中的主要方式為手術治療，隨著臨床治療技術的不斷提升，治療安全性、準確性也在不斷提升，對患者造成的創傷也在不斷降低。前列腺電切聯合鈥激光是復雜膀胱結石患者治療中應用較廣的一種[2]。將我院2017年4月-2018年4月收治的復雜膀胱結石患者中隨機抽取的30例作為研究對象，探究復雜膀胱結石患者治療中前列腺電切聯合鈥激光的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年4月-2018年4月收治的復雜膀胱結石患者中隨機抽取的30例作為研究對象，患者均為男性，年齡48-79歲，平均年齡（59.3±2.1）歲；單發性結石患者17例，多發性結石患者13例；膀胱結石直徑1-4.5厘米，平均結石直徑（2.6±0.6）厘米；患者均符合復雜性膀胱結石的診斷要求[3]；患者均無凝血功能異常等手術禁忌癥；患者臨床資料均較為完整，患者及家屬對本次研究目的、要求以及參與注意事項等均完全知曉且自愿配合；本次研究已上報我院倫理委員會并獲得研究批準。

1.2 方法 患者實施前列腺電切術治療中使用的器械為日本奧林巴斯等離子電切鏡，鈥激光治療中使用美國科醫人60W鈥激光設備，另使用Ellik沖洗器配合治療；患者手術前均需進行常規檢查，排除患者存在手術禁忌情況，了解患者的血壓、心率、凝血功能等基礎情況。通過B超對泌尿系統進行檢查，使用CT對患者盆腔部位進行全面掃差，確定結石位置、結石大小以及結石數量，手術前通過藥物進行感染預防，避免手術中或者手術后出現各類并發癥影響患者手術的治療質量。患者手術中實施腰硬聯合麻醉，取截石位，將等離子電切鏡通過尿道插入患者膀胱內，使用生理鹽水對膀胱進行充分沖洗，沖洗完成后觀察患者膀胱內結石數量、大小以及位置，另將550 μm光纖通過電切鏡電機孔通道置入，鈥激光治療中參數為2-3 J/10-15 Hz，功率設置為20-45 W，使用鈥激光將結石進行擊碎，確保結石直徑均小于3毫米，碎石完成后使用Ellik沖洗器將碎石沖出，手術后放置16F導尿管，并根據患者情況選擇相適合的藥物進行抗感染治療，針對合并前列腺增生的患者配合前列腺電切術進行進一步的手術治療。

1.3 觀察指標 詳細統計30例患者碎石效果，手術中危險情況的發生率，手術碎石時間，術后住院時間，以及手術后并發癥發生情況，另使用生活質量（QOL）測量與評價表對患者手術后生活質量進行評分；統計患者手術后尿流率（Qmax）。

1.4 統計學分析 以SPSS 20.0軟件對數據分析，（Mean±SD）表示計量資料，通過t檢測，百分比表示計數資料，通過χ2檢測，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本次研究中30例復雜膀胱結石患者碎石治療均一次成功，手術中均未出現水中毒、膀胱穿孔等危險情況；手術碎石時間統計為25-90分鐘，平均碎石時間為（43.6±15.2）分鐘；患者手術后住院時間為3-7天，平均住院時間為（5.6±2.3）天；患者手術后Qmax為（18.21±2.33）mL/s，QOL評分為（1.55±0.69）分；手術后有1例患者出現持續血尿情況，1例患者出現術后感染情況，經對癥治療后均完全緩解，所有患者均未出現嚴重并發癥；所有患者手術后1年內隨訪均未出現結石復發情況。

3 討論

前列腺電切聯合鈥激光在復雜膀胱結石患者治療中的應用與傳統手術治療相比對患者膀胱內結石的觀察更加清晰全面，手術治療過程中進行循環沖水能夠有效提升手術操作速度，降低手術后并發癥的發生，且能夠避免合并感染的發生[4]。患者手術治療完成后可能出現持續血尿情況，可通過針對性的止血以及膀胱沖水進行緩解控制，確保患者膀胱內粘膜的恢復。本次研究中，30例患者均一次碎石成功，碎石時間為（43.6±15.2）分鐘，患者手術后Qmax為（18.21±2.33）mL/s，QOL評分為（1.55±0.69）分；平均住院時間為（5.6±2.3）天；術中及術后均未出現任何并發癥及不良情況。可見，復雜膀胱結石患者實施前列腺電切聯合鈥激光治療能夠有效提升治療效果，提升碎石成功率，縮短碎石時間。患者實施手術過程中需要做好抗感染預防，確保手術的安全性。

綜上可知，復雜膀胱結石患者治療中實施前列腺電切聯合鈥激光治療能夠有效提升碎石治療效果，優化各項手術指標，提升手術康復速度，提升整體治療效果，值得推廣應用。