醫(yī)護(hù)工作壓力大心理問題莫低估

■ 文 寒 山

從個(gè)人角度來講，當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己可能患了抑郁癥時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極擺正自己的心態(tài)，不要隱瞞病情，而是應(yīng)該尋找一個(gè)合理的傾訴渠道和發(fā)泄方式，將自己的壓力釋放出去。

抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；部分病例可伴隨明顯的焦慮；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。抑郁癥的病因很復(fù)雜，與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)變化、個(gè)人性格、心理因素、生活事件等因素有關(guān)。生活中遇到的各種各樣的困難，會(huì)造成很大的壓力，影響睡眠、情緒，久而久之就會(huì)出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮。

醫(yī)生已成抑郁癥高發(fā)人群

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前國內(nèi)醫(yī)生患抑郁癥的幾率高達(dá)50.4%，其中中度抑郁醫(yī)生達(dá)到16.9%，重度抑郁醫(yī)生為4.6%。患抑郁的醫(yī)生自殺風(fēng)險(xiǎn)更高些，男性醫(yī)生為普通人的3.4倍，女性醫(yī)生為普通人的5.7倍。女性醫(yī)生更容易患抑郁癥，因?yàn)榕圆粌H要承擔(dān)職業(yè)責(zé)任，還須承擔(dān)更多家庭責(zé)任，因而會(huì)感受到更大的壓力，產(chǎn)生更多的心理問題。疾病本質(zhì)的暴露需要一個(gè)漫長而曲折的過程，再高明的醫(yī)生也會(huì)有誤診、誤治的時(shí)候。然而對(duì)于目前來說，雖然現(xiàn)階段患者及其家屬受教育程度越來越高，但是他們對(duì)醫(yī)生的期望值很有可能高于平均的醫(yī)療水平，醫(yī)生有時(shí)會(huì)力不從心，這將更加重了醫(yī)生的心理壓力。另外，醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，一邊工作的同時(shí)還需要一邊調(diào)整自己作息，經(jīng)常晨昏顛倒，常年不能與家人團(tuán)聚。醫(yī)護(hù)人員在這樣的環(huán)境下，壓力十分大，身心非常疲憊。而由于工作的性質(zhì)，無法抽出時(shí)間對(duì)自己的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，也沒有方法與途徑釋放自己的壓力。日積月累，心中的負(fù)擔(dān)越來越重，也許一點(diǎn)小事就成為壓垮醫(yī)護(hù)人員的最后一根稻草。

在所有人群中，自殺通常是抑郁未經(jīng)處理或者處理不當(dāng)?shù)慕Y(jié)果。醫(yī)學(xué)人士中的抑郁同普通人群一樣常見，影響12%的男性和18%的女性。抑郁在醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)生中更為常見，其中15%～30%在抑郁癥狀的檢查中為陽性。2011年澳大利亞對(duì)50000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與普通人群相比，醫(yī)生嚴(yán)重心理困擾的發(fā)生率明顯增加，自殺意念的發(fā)生率成倍增加。

醫(yī)生在診斷患者抑郁時(shí)都存在挑戰(zhàn)，如果自身產(chǎn)生了心理問題，診斷就更為困難。美國外科醫(yī)師最近的一項(xiàng)調(diào)查表明，在過去一年中，1/16的醫(yī)生產(chǎn)生過自殺念頭，但是其中只有26%的人去尋求精神醫(yī)生或心理幫助。抑郁癥狀以及倦怠感與自殺念頭具有強(qiáng)相關(guān)性。超過60%的有自殺念頭的醫(yī)生不愿意去尋求幫助，因?yàn)閾?dān)心會(huì)影響他們的醫(yī)療執(zhí)業(yè)。

醫(yī)生抑郁需要全社會(huì)的努力

事實(shí)上，醫(yī)生的天職是救死扶傷，但當(dāng)醫(yī)生本身出現(xiàn)問題時(shí)，必將導(dǎo)致診療出問題，最后影響患者的生命安全，甚至導(dǎo)致更嚴(yán)重的事故發(fā)生。科普作家京虎子曾說過，抑郁癥不僅僅是醫(yī)生要面臨的問題，也是全社會(huì)要關(guān)懷和解決的問題，因?yàn)獒t(yī)生出現(xiàn)抑郁癥，影響的不僅僅是醫(yī)生，還有病人。美國一項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，患抑郁癥醫(yī)生的醫(yī)療錯(cuò)誤是正常醫(yī)生的6.3倍。

從個(gè)人角度來講，當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己可能患了抑郁癥時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極擺正自己的心態(tài)，不要隱瞞病情，而是應(yīng)該尋找一個(gè)合理的傾訴渠道和發(fā)泄方式，將自己的壓力釋放出去。否則壓力不斷增大，就很可能像不斷增大的氣球，總有一天會(huì)引發(fā)爆炸。

醫(yī)院層面也應(yīng)通過各種方式讓醫(yī)生釋放壓力，讓醫(yī)生以更加積極輕松的心情去工作，比如舉辦交流會(huì)，配備心理醫(yī)生，開通心理咨詢熱線，定期舉辦活動(dòng)，等等。

各級(jí)衛(wèi)生部門也應(yīng)更加關(guān)注醫(yī)生身心健康，通過制定相關(guān)管理制度等方式，從法制和行政管理方面強(qiáng)制干預(yù)醫(yī)生的心理健康問題，如通過立法限制醫(yī)生連續(xù)工作時(shí)間，簡化病歷書寫，將醫(yī)生的體檢、心理健康報(bào)告納入醫(yī)院年度考核指標(biāo)等方式為醫(yī)生減負(fù)。

此外，每一位和醫(yī)生接觸的患者和家屬也應(yīng)多理解醫(yī)生的工作，不能通過傷害醫(yī)護(hù)人員的方式來達(dá)到自己的目的。對(duì)于暴力傷醫(yī)行為，全社會(huì)也應(yīng)該形成同仇敵愾的風(fēng)氣，避免更多醫(yī)護(hù)人員受到傷害。