腦積水這種失智可治療

文/呂若琦

“腦子進水”，形容的是某個人思維有問題，犯些低級錯誤。現實生活中，還真的有人因為腦子進水，出現走路失常、反應遲鈍、大小便失禁的情況。今年62歲的張大伯早年頭部受過傷，一年前記憶力明顯變差，家人、朋友剛跟他說的話，轉過身就想不起來了，就連自己剛剛做過的事情也忘得一干二凈。半年前，張大伯出現了步態不穩、動作緩慢、說話不利索等一系列癥狀。

家人送他去看神經內科，醫生考慮是阿爾茨海默病。然而，服藥期間，張大伯的病情繼續加重，連大小便都失禁了。復查CT影像時，醫生發現張大伯的腦室結構比4個月前擴大了，有明顯的積水。神經外科醫生會診后，考慮是正常顱壓腦積水，建議手術治療。

在阿爾茨海默病患者中，不少人都存在腦積水的情況，以前的認識不到位，以為是伴隨腦萎縮引起的相對性積水。但近年來的醫學研究顯示，正常顱壓腦積水和阿爾茨海默病是兩種病。

其實我們每個人的腦子里都有“水”，學名叫“腦脊液”，腦組織就浸泡在這種無色透明的水樣液體中。腦脊液對腦組織起保護作用，以緩沖身體突然運動可能造成的腦損傷。

正常情況下，腦脊液的產生、吸收處于動態平衡中，如果腦脊液吸收出現了障礙，循環的過程受阻，或者產生太多了，就會出現腦積水。正常顱壓腦積水患者通常表現為行走步態異常、小碎步、轉身不穩、腳步抬不高、走路失衡；記憶力衰退、情緒差、淡漠，嚴重者會表現為明顯癡呆；出現排尿感覺減退，嚴重時發生大小便失禁。這是該病的三大主要癥狀。

腦積水的產生原因是多方面的，有先天發育異常，也可由顱內感染、出血、顱內腫瘤、外傷等引起，但具體到病人身上，原因難以明確。對于正常顱壓腦積水的治療，重點在于消除多余的腦積水，給腦組織減壓。最近兩年，對于正常顱壓腦積水的診斷患者逐漸增多，對癥治療后，患者的恢復情況良好。

在老年群體中，正常顱壓腦積水的癥狀和阿爾茨海默病相似，但兩者最大區別是：正常顱壓腦積水是可以臨床治愈的，而阿爾茨海默病不能治愈。

醫生建議，已經被診斷為阿爾茨海默病的老人，可以再做一下腦CT或磁共振檢查，看看是否腦積水引起的。