易被誤診的“骨肉瘤”

劉婧超

今年1月，醫療紀錄片《人間世2》播出了，第一集《煙花》講述的是一群骨腫瘤患兒如何用天真來“打怪闖關”的故事。

“我們得了一種病，叫惡性骨腫瘤，這是一種可怕的癌癥，多發生在孩子身上，得這種病的概率只有百萬分之三。我算過，相當于你連續拋22次硬幣，都是正面。”13歲小患者杜可萌的旁白拉開了紀錄片的序幕。

骨腫瘤惡性程度高

據了解，在中國，青少年惡性骨腫瘤每年新發患者約1萬人，大部分患兒在早期沒有被家長甚至醫生重視，發現時病情已經進入晚期。

河南省腫瘤醫院骨與軟組織科主任、骨腫瘤治療中心主任蔡啟卿介紹，骨腫瘤發病目前沒有確切的原因。在骨腫瘤中，骨肉瘤占80%，由于其惡性程度高，與肝癌并稱為“癌中之王”。

骨肉瘤早期癥狀很隱蔽，患者會有不明顯的骨頭痛，活動多了會感覺疼痛，但休息過后會有所緩解。很多患者會把這種疼痛誤認為是青少年時期的“生長痛”，往往沒有引起足夠的重視。

蔡啟卿說，如果患者疼痛的頻率越來越高、疼痛時間越來越長，尤其是疼痛發生在晚上、出現酸脹的感覺，一定要引起重視。如果患者摸到疼痛部位有疙瘩，腫瘤很可能已經突破骨頭長在肉里了，目前接診較多的是這類病人。

骨肉瘤患者不一定要截肢

在紀錄片中，一個女孩說：“假如要給我截肢，就給我申請安樂死，如果不申請，我爬著也要去尋死路。”

對很多骨肉瘤患者來說，截肢是比死更可怕的事情。蔡啟卿主任說：“對病人來說，截肢的打擊非常大，有些患者因為不愿意面對別人異樣的眼光而郁郁寡歡。病人心情不好、抵抗力下降，對治療也沒有好處。”

其實，只有骨腫瘤晚期患者或腫瘤巨大沒法控制時才需要截肢。蔡啟卿主任說：“通常我們會根據病人的綜合情況進行評估，綜合治療也是非常重要的。通過化療將腫瘤范圍縮小，手術就會切除得更干凈，局部復發率也會更低。”

蔡啟卿提到，在20世紀80年代，骨肉瘤截不截肢結果基本一樣，能活過5年以上的不到20%。現在化療藥物更新換代快，如果及早發現，5年以上的生存率能達到80%。對于一般骨肉瘤患者來說，熬過5年再往肺部轉移的概率相對較小。

建議患者出現癥狀后一定要去正規醫院做核磁共振檢查，在骨頭還沒有被破壞時發現異常。早期病變局限在骨頭內部，治療效果會非常好。但由于惡性骨腫瘤發病率較低，有些地方醫院沒有治療經驗，還有些醫生不清楚最先進的診療信息，從而耽誤了最佳治療時期。

（摘自《大河健康報》）