關注“風心病”的警報

程云閣

入春后，早晚寒氣襲人，讓人倍覺春寒料峭。乍暖還寒的倒春寒天氣極易誘發風心病。有心臟病、高血壓的患者需特別注意。

什么是風心病

風濕性心臟瓣膜病是我國最常見的心臟病之一，又稱風濕性心臟病，在成人心血管疾病中約占40%。臨床上以單純二尖瓣病變最為常見，二尖瓣合并主動脈瓣病變次之。風濕性心臟病發病原因與生活環境寒冷、潮濕以及上呼吸道感染引起的扁桃體炎、咽炎等疾病有關。溶血性鏈球菌感染后，鏈球菌及其代謝產物引起機體免疫反應，導致心臟產生急性非化膿性的炎癥變化，造成心臟損害。

風濕性心臟病是一種自身免疫性疾病，常累及整個心臟，包括心包、心肌及心內膜，嚴重的還可使心瓣膜發生炎癥，因此稱為風濕性心肌炎或全心炎。該病多在冬春兩季發病，以兒童及青少年多見，并具有反復發作的傾向。風濕性心臟病的早期可以無癥狀，晚期會出現各種并發癥，如發燒、下肢腫脹、腹水、感染性心內膜炎、栓塞、心功能衰竭等，甚至心臟驟停、猝死。

風心病的治療

治療風心病可選用胸腔鏡微創治療。胸腔鏡微創治療可針對患者的具體病情，采用胸腔鏡下瓣膜成形術與置換術，能夠有效治療風心病。

胸腔鏡下瓣膜成形術，包括瓣葉部分切除修補術、瓣膜或腱索粘連分離術、腱索縮短或移植術、人造瓣環行瓣環縮小及瓣環畸形矯治術等，在治療主動脈瓣、三尖瓣、二尖瓣、肺動脈瓣等疾病問題上有顯著療效。

而胸腔鏡下瓣膜置換術是指心臟瓣膜病人的心臟瓣膜結構受到嚴重的破壞，如二尖瓣的瓣葉增厚、鈣化、纖維化、腱索縮短，主動脈瓣的狹窄或喪失功能關閉不全時，人體原有的心臟瓣膜無法正常工作，以人工瓣膜（機械瓣、生物瓣等）替代原來心臟瓣膜的功能。

風心病傳統的手術治療，需要在患者的胸口開長約20厘米的傷口。而胸腔鏡微創治療不同于傳統治療方法，具有以下優勢：第一是不開胸，孔洞式入路，只需在患者的胸口開1～3個小孔；第二是傷口小，每個傷口類似鑰匙孔般大小，安全美觀；第三是流血少，治愈快，術后第二天就可下床活動，2周內就可出院；第四是手術費用明顯低于傳統手術。

特別提醒：人們總是把上呼吸道感染看成是一種小病而不太在意，其實它可以引起許多疾病，風濕性心臟病就與上呼吸道感染后引起的風濕熱有直接關系。因此，平時要注意居住衛生，對上呼吸道感染后出現的急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結炎等急性鏈球菌感染要積極徹底治療，防止發展為風濕熱而導致心臟瓣膜損害。