小心無痛性疾病“偷襲”

在臨床上，經(jīng)常會遇到一些沒有癥狀的病癥以“偷襲”的形式傷害人體，使人渾然不覺，往往因延誤搶救和治療而造成不良后果。此外，老年人由于機(jī)體老化、反應(yīng)遲鈍，當(dāng)病癥出現(xiàn)時(shí)，可能疼痛感不明顯或根本沒有疼痛，也會延誤診治時(shí)機(jī)。因此，有關(guān)專家提醒，老年人應(yīng)高度警惕以下幾種無痛性病癥。

無癥狀性肺炎

老年人一旦受涼，由于機(jī)體抵抗力差，容易引起肺炎。有的老年人發(fā)病后不發(fā)熱，不僅沒有肺炎的典型癥狀，而且檢查時(shí)肺部也沒有明顯的體征，甚至做胸透拍片也只能看到小支氣管和肺泡的炎性變化。此時(shí)，醫(yī)生應(yīng)注意病人可能因肺部炎癥而出現(xiàn)缺氧，產(chǎn)生肺部之外的癥狀，如腦部缺氧出現(xiàn)幻覺、神志模糊、說胡話等。對于這種病癥，最重要的是及時(shí)診斷，及早治療。為此，專家提醒，老年人著涼后，即使沒有呼吸道癥狀也不要忽視檢查肺部，以免貽誤病情。

無癥狀性肺癌

咳嗽、血痰、胸痛是肺癌的常見癥狀，但是，不少肺癌患者卻缺乏這些典型癥狀，特別是老年人比較常見。據(jù)報(bào)道，老年人患肺癌者，僅有1/4出現(xiàn)典型癥狀，不少患者是在健康檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。因此，凡是老年人，尤其是吸煙者出現(xiàn)1周以上咳嗽，用止咳、消炎藥不能緩解者，就應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行X線、痰細(xì)胞檢查，必要時(shí)還要做CT檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)無癥狀肺癌。

“無聲膽石”

“無聲膽石”是指無明顯癥狀，偶爾在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的膽石，醫(yī)學(xué)上稱為無癥狀型膽石癥或靜止型膽石癥。膽石癥患者常有右上腹痛并向右肩放射，以及反復(fù)發(fā)作的黃疸及發(fā)熱等癥狀，但有不少患者卻無此典型癥狀。有人測算，我國約有1億膽石癥患者，其中60%為“無聲膽石”。由于患者自認(rèn)健康而照吃高脂飲食，使膽石增大，待合并感染時(shí)才被“識破”，此時(shí)往往病情已十分危重。因此，中年以上的人要進(jìn)行年度健康檢查，包括B超檢查，以免讓“無聲膽石”漏網(wǎng)。

無痛性“心梗”

心前區(qū)疼痛是心肌梗死的重要癥狀，但也有一些人發(fā)生急性心梗時(shí)并無心前區(qū)疼痛癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為“無痛性心肌梗死”。“無痛性心梗”多見于兩種人：糖尿病患者或老年人。前者因心肌的營養(yǎng)障礙，神經(jīng)末梢痛覺感受遲鈍，有的還合并有脊髓神經(jīng)病變，影響痛覺的傳遞，故易發(fā)生無痛性心梗；老年人則由于痛閾升高，對疼痛不敏感而無心前區(qū)痛或疼痛很不典型。有人統(tǒng)計(jì)300多例65歲以上的急性心梗患者，竟有81%無典型的心前區(qū)痛。因此，對糖尿病患者及老年人，當(dāng)勞累或靜息時(shí)都出現(xiàn)氣促或胸悶、心悸時(shí)，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去診治。

無痛性血尿

血尿的原因很多，常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)核、感染、腫瘤等。通常情況下，伴有疼痛的血尿多見于結(jié)石和感染，比較容易診治。而無痛性血尿多見于腫瘤。間歇無痛性血尿?yàn)槊谀蛳的[瘤的常見表現(xiàn)，當(dāng)血尿“自行”停止（間歇）時(shí)，常使患者忽視病情而延誤診斷。醫(yī)生提醒，50歲以上的中老年人出現(xiàn)不明原因的無痛性血尿，要及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對癥治療。

無痛性消化性潰瘍

胃及十二指腸潰瘍的典型癥狀是上腹周期性、節(jié)律性疼痛及燒心、反酸等癥狀。但有些患者，特別是老年人，患了消化性潰瘍卻無上腹痛，往往以出血或穿孔為首發(fā)癥狀。醫(yī)生提醒，當(dāng)老年人出現(xiàn)上腹不適，即使沒有上腹痛，也要去醫(yī)院做鋇餐透視或胃鏡檢查，以便確診。

無痛性陰道出血

絕經(jīng)期婦女不應(yīng)有陰道出血，一旦出現(xiàn)陰道不規(guī)則無痛性出血，即是子宮頸癌或子宮肌瘤的重要癥狀，也就是女性生殖系統(tǒng)腫瘤的“紅色信號”。遇到這種信號，就應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做婦科檢查，絕不可等閑視之，導(dǎo)致延誤病情而釀成惡果。

無痛性血便

血便常常是大腸癌的早期表現(xiàn)，而老年人患大腸癌排血便可以完全沒有疼痛，因此常常誤認(rèn)為是痔瘡出血而沒有及時(shí)就診。當(dāng)便血的同時(shí)出現(xiàn)腹瀉或黏液便時(shí)，又認(rèn)為是痢疾或腸炎而去藥店購藥“自治”，從而耽誤了早期診治時(shí)機(jī)。因此專家提醒，40歲以上的人如果出現(xiàn)血便，同時(shí)伴有原因不明的排便習(xí)慣改變者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，采取肛診或腸鏡檢查以便確診。

（摘自《保健醫(yī)苑》）