骨傷科大家藺道人

藺道人是唐代骨傷科大家，精于骨傷理論和醫療技術。其真名無可考，因出家為僧，故稱道人。

公元9世紀中，唐皇室日趨衰微，統治者試圖解決經濟上的嚴重困難，決心改變“不務農桑，空談彼岸”和“僧徒日廣，佛寺日眾”的狀況，下令佛道僧尼26萬余人還俗從事農桑生產，收回寺院上田數千萬頃，還田于民，寺廟道觀4600余所另作他用。藺道人正是在這種背景下，懷著悲觀厭世的思想，離開長安，到江西宜春縣鐘村隱姓埋名，過著隱居的生活。一次偶然的機會，經常幫助他耕耘的彭老頭的兒子，因上山砍柴折傷頸椎、肱骨，醫者們均束手無策。于是，藺道人重操舊業，用自己高明的整骨技術，為其治愈傷痛，避免了殘廢。從此，藺道人的整骨特長聞名遐邇，求者日眾。

藺道人將自己的醫療技術和整骨書籍毫無保留地傳授給彭老頭，自己則另尋靜謐的環境安度晚年。正因為如此，人們將藺道人的傳書《理傷續斷方》改名為《仙授理傷續斷秘方》。

藺氏的學術思想源于《內經》和《難經》，以氣血學說為立論依據，繼承了《千金要方》和《外臺秘要》等骨科方面的學術成就而有所創新。他第一次倡導和規定了骨折脫臼等損傷的治療常規：即清潔傷口、檢查診斷、牽引整復、復位敷藥、夾板固定、復查換藥、服藥、再洗等，介紹了正骨手法的14個步驟、方法和方藥，并論述了處理損傷、關節脫臼以及傷科常用的止血、手術復位、牽引、擴創填塞、縫合等具體操作技術。如對一般骨折，指出“凡夾縛（即固定）用杉木皮數片，周回緊夾縛，留開皆一縫，加縛必三度，縛必要緊”。對復雜骨折，除上述要求外，更強調“夏三兩日，冬五三日解開”的換藥方式，“夾縛處用熱藥水泡洗”，以促進傷口愈合，“洗時切不可驚動損處”。對骨關節的固定，要注意“時時運動，蓋屈則伸……或屈或伸。時時為之方可”，重視關節的活動及功能鍛煉。這是傷科外固定技術上的重大改革，實為后世小夾板固定的淵源。

藺氏對復雜骨折的外科手術、手法整復原則和治療技術亦有創造性成就，他明確提出處理復雜骨折的3個原則：第一個是對于粉碎性骨折，只要體表沒有穿破，或雖然穿破皮肉，但手法整復可以成功者，就應用手法復位，不用外科手術；第二個是粉碎性骨折，無論是否穿破皮肉，用手法不能整復者，或斷端骨尖穿破皮肉，雖經復位但仍有一二分露于體表者，就必須采用外科手術，以利刃切除骨尖，使兩斷端恢復解剖位置，他強調用快刀割，捺入骨，并指出“不可見風著水，恐成破傷風”；第三個是骨折嚴重，上述手法復位或切除骨尖均不能正確復位者，就應進行外科手術切開整復。這三個原則至今仍有指導意義。

在關節脫臼的整復方面，藺氏也有許多出色的成就。如首創肩關節脫臼的診斷和復位技術，他指出：凡肩胛骨脫臼，首先檢查脫臼做出診斷，整復方法是令病人側身坐在有椅背的椅子上，患側上肢與腋肋部夾椅背，在椅背上墊以衣被，一人將患者扶住，兩人將患側上肢外展牽引，然后將外展的上肢向下垂，再曲肘關節至胸前，以繃帶懸吊于頸部。這種復位方法和步驟，完全符合生理解剖學要求，臨床應用千余年。

藺氏對傷科疾患的處理既重手法整復，又重內服等方面的方藥，書中記載40余方，有洗、貼、摻、揩以及內服諸方，奠定了骨科辨證、立法、處方和用藥的基礎。其內服方以大活血丸、小紅丸、大紅丸等活血祛瘀止痛之劑，常用藥有草烏、乳香、沒藥、血竭等，這些方藥一直廣為臨床習用。