任務驅動法在急診科護理臨床帶教中的應用研究

王祖惠 李正姐

作為一種多維互動的教學理念，任務驅動的教學方法是為了更好地適應護生和工作。在教學中主要以完成任務為主，對護生崗位實踐能力進行培養。任務驅動的方法是教師安排探究學習任務給護生，護理學生積極參考材料構建自我知識系統。急診科具有極強的操作性，在臨床帶教中應用任務驅動法，能很好地提高護生的臨床應用能力，幫助護理學生掌握更多急診科護理技術。

1 任務驅動教學概述

任務驅動的方法是由教師安排探究性學習任務給護生，護理學生積極參考材料構建自我知識系統。然后以小組的形式學習，每一組選出一名代表進行講解，最后由老師總結。任務驅動的教學方法既能以個人為單位組織進行教學，還可以小組為單位進行教學[1]。它要求教師安排具體任務，然后學生提出問題，通過交流和探索，以達到相互學習的目的。護理專業學生在完成“任務”的過程中，認真思考和積極探索新知，從而培養分析問題和解決問題的能力和合作精神。在急診護生的臨床帶教過程中，首先應該遵循現代護理教育觀，帶教的立足點應在于護理教育的目標任務；其次，對臨床的護理教學形式進行改革，進一步完善終末考核環節，從而構建人才培養的新模式。

2 任務驅動法在急診科護理臨床帶教中的應用

2.1 設計和提出任務 ①第一階段：任務設計。結合護理學的學習水平和教學目標，將課程合理劃分為多個模塊。在模塊中巧妙地隱藏有趣味的任務，將護生探究知識和發現問題的積極性激發出來。例如，在“現場心肺復蘇”的教學中，可以創建以下教學情境：李某，40歲，男，因溺水20分鐘，發現后被人救上岸，患者大動脈搏動消失、無自主呼吸，醫務人員到達現場后，立即進行急救，但患者終因搶救無效宣布臨床死亡。②第二階段：提出任務。對于上述情境中的患者，為什么醫務人員趕到現場后立即進行心肺復蘇術，但最后患者還是因為搶救無效而死亡呢？通過設置上述問題，激發護理學生的好奇心。通過討論，護生總結以下原因：搶救未成功的關鍵，是錯失了搶救的黃金時間。教師運用多媒體教學，用圖片展示另一個情境：一個老人走在路上，忽然發病倒地不起。再設計以下問題：作為護理工作者，在遇到這種情況時，你能否對該病人采取正確的救護措施呢？通過提問，激發護生學習的主動性，將自身帶入情境中。教師提出任務，使護理學生能夠進行現場心肺復蘇術，正確掌握技術[2]。

2.2 分析和實現任務 ①第三階段：任務分析。在老師給出具體任務后，將指導護理學生分析任務。首先，護理專業學生應具備急救意識，才能積極有效地開展現場心肺復蘇操作，成功搶救的關鍵是抓住救援的黃金時間。一方面，需要及時識別心跳驟停，一旦出現這種癥狀，應立即行現場心肺復蘇術；另一方面，需要操作者精通現場CPR操作。②第四階段：任務實現。這項任務可以通過模擬崗位情景，將護理角色轉變為醫院急診護士來實現。以“現場心肺復蘇術——基礎生命支持”為例，例如，在任務實現過程中，教師先進行講解和教學，然后播放心肺復蘇視頻，讓護理學生觀看視頻的同時，模仿操作，再分組練習。護理學生分為8組，每組選擇兩人，進行示范操作和術后復查。教師發現并指出護理學生在實際的心肺復蘇術中可能犯的最常見的錯誤，繼而再進行強化性練習。

2.3 相關理論知識學習 “現場心肺復蘇術——基礎生命支持”包括 3個部分：A—開放氣道，通過手法將病人的氣道開放完全；B—人工呼吸，通常采用口對口人工呼吸；C—循環復蘇，行胸外心臟按壓。

2.4 相關技能及訓練 安排護理學生學習現場心肺復蘇術操作技能。首先，老師親自示范，護理學生在觀摩的同時進行思考；然后，分別播放單人心肺復蘇和雙人心肺復蘇，督促護理學生仔細查看視頻，然后進入模仿階段；再次，開展分組練習，教師通過對護生的訓練認真觀摩，由教師適時指出護生出現的和常見的問題，仔細講解并再次觀看視頻，開展強化訓練。護理學生需要在整個培訓過程中相互合作，從而可以更好地培養團隊精神。

2.5 技能評價 反饋護生學習狀況的一種最佳方式，就是評價。有效評估的使用可以直接反映護生的知識掌握情況。通過評價，可以培養護生利用知識解決問題的能力。例如現場心肺復蘇培訓課程，在8個小組中，每個小組推選一名護生作為代表進行心肺復蘇操作，其他護生觀看后評價，對護生的語言表達能力進行培養，使護生形成自己的思維方式和學習方法，從而構建新的知識結構[3]。

3 任務驅動學習法帶教中存在的問題

3.1 護生完成任務的積極性不高 剛入院的護生，正處于過渡期，從事繁雜的護理工作時，常常會有不穩定的情緒。同時因為社會的期望值低，對自己的職業目標茫然無措。在思想觀念上存在著錯誤的認識，以為護理工作就是對醫囑機械地執行，輔助醫生工作。不能全面了解臨床實習的重要性，所以不能很好地把握這個機會。缺乏主動性和對工作的熱情，只是在老師的指導下被動工作。缺乏自律性和慎獨精神，缺乏分析問題和解決問題的能力。同時在急診科未能建立完善的考核機制，使護生放松了對自我的要求[4]。

3.2 傳統帶教方式的影響 現階段，國內護理業對護理教育改革給予了高度的重視，但是傳統教育模式的影響還存在。在教學中，以教師為中心，主要采用灌輸式教學法，教學方法單一，未能突出護生的主體地位，護生發散思維的培養形成了一定程度的制約。

3.3 評價方式不科學 傳統教學強調“單一戰斗”，很容易制約護生的表現。個別護理專業學生混水摸魚，對整體教學效果有影響。

4 改進任務驅動法帶教的措施

4.1 完善教學方法 任務驅動法是以護生為核心，側重點在于使護生的思維和實踐能力都能得到提高。這種教學模式的應用也對教師的責任感、教學能力、實踐能力提出了新的要求。在教學過程中，教師和學生可以形成良好的互動，從而在教學過程中產生思考和共鳴，從而提高教學效果。同時，在急診病房還可設置意見箱，召開座談會、對患者最喜歡的護生進行選舉。通過患者對護生服務態度的情況的搜集，一方面，能科學的評價護生的服務情況，另一方面，還能將護生的工作熱情激發出來。

4.2 培養護生的發散性思維能力 首先，在急診科護理部，應定期組織多種活動，如角色互換、角色飾演、臨床情境等，進一步擴大護生實習的空間和時間，增加實踐的可操作性和豐富性，充分調動護生的主觀能動性，培養護理學生觀察和解決問題的能力。同時，對急診科模擬病區進行構建，通過實施各項護理措施，以更好地培養護生的發散性思維。最后，營造民主和自由的學習氛圍，教師可以通過組織和舉辦討論會等方式，指導護生積極參與到教學活動，并大膽表達自己的意見。在傳授給學生相關的護理技能的同時，還需要對學生邏輯思維能力進行有效培養[5]。

4.3 完善科學的評價系統 首先，定期舉辦教師和護理學生座談會，提供交流的平臺。同時，進行問卷調查，及時收集護生對教學的意見。其次，教師及時掌握護生的心理狀態和實習情況，以期及時改進教學方法。在座談會上，護理學生可以展示感興趣的內容，從而激發學生的學習興趣和學習動力。每周開展小組討論，討論會中鼓勵小組成員暢所欲言，勇于提出問題，敢于大膽發表自己的看法，師生共同參與、討論、分析，既能對護生團隊合作精神和溝通能力進行培養，同時還能不斷發現和探尋事物的發展規律。通過大膽創新，不斷改進我們的教學方法。最后，通過構建科學的評價系統，讓護理專業學生更清楚自己的學習需求，建立新的知識體系，從而提高護生的批判性思維能力，開發了護理學生應用知識的能力，以及分析和解決問題的能力。

總之，在急診科護理臨床帶教中運用任務驅動的教學模式，使傳統的教與學的結構發生了改變，突出了學生的主體地位，教師主要是以教學的引導者和輔導者的身份出現，護理學生的主觀能動性得到了極大的提高，實現了因材施教，將傳統的教學模式徹底摒棄，每個學習者都將學習視為一種樂趣。在實際教學過程中，教師要不斷轉變觀念，大膽創新和改革，不斷探索更多的教學方法，不斷提高教學效果。