口腔門診部開設的設計、施工研究

彭大文 ，孫兆秀 ，聶兵 ，郭松

（南京醫科大學附屬口腔醫院，江蘇 南京 210029）

口腔門診部在城市街道的布點，是推進醫療資源“下沉”的具體舉措，使廣大居民在小區附近就能享有優質的口腔專科醫院口腔醫療服務，從而極大地改善了基層醫療服務水平，緩解了基層群眾看病難問題。

1 口腔門診部開設的前期論證

1.1 口腔門診部的選址要素

①交通便捷。口腔就診患者，一方面希望盡快處置，減少疼痛；另一方面，又對治療質量和醫療風險存在擔心，從而在就診前普遍存在焦慮感。因此，交通時長直接影響著患者的心情，影響著患者是否就醫的決心。所以，口腔門診部可優先選擇設立在交通配套便捷之所。

②人員密集區。口腔疾病治療不同于其他疾病，大門診小病房，急診和重癥患者少，以補牙、鑲牙、正畸和拔牙、種植牙為主，而且復診次數多。口腔門診部宜選擇在居民區、商業區、學校和政府機關附近。

③避免同類口腔門診部分布過于集中。不同的口腔門診部，其醫療水平、基礎設施、設備的先進程度、醫務人員的素質，以及整體醫療服務水平有一定的差異，在選址時，要針對口腔疾病患者的需求和周邊口腔門診部的現狀，實施補位式布點。

1.2 符合口腔門診的行業要求

口腔門診部作為口腔疾病醫療機構，在設立口腔門診部之前，要做好充分的前期準備工作，充分研究醫療行業規范，以及行政部門對執業許可、環保、消防、輻射管理要求、門診部基礎建設的消防驗收、門診部牙科綜合治療椅污水、消毒間污水處理、口腔放射設備間對四周用戶環境影響評價等，稍有不慎，則因為門診部處于交通便捷區和人群密集區，從而造成極大的健康危害。

2 口腔門診部的功能分區

口腔門診部作為一個小型的醫療服務場所，其諸多功能同大型口腔醫院類似，但又因其規模較小，進行科學的功能分區，才能使門診部空間利用最大化。口腔門診功能區一般分為分診區、掛號收費區、候診區、治療區、集中消毒供應區、醫技檢查區及生活辦公區等，不同的區域，其功能性要有集中體現。

①分診區。大多數患者對口腔知識了解不多，了解不深，對較為細化的口腔專科診室處理病種不夠清楚。就診過程中，患者往往不知道應該到哪個科治療，從而出現掛錯號或多次排隊掛號情況，極大地影響了患者的就診的效率和就醫心態，甚至誘發醫患糾紛。所以，在進入門診部的醒目位置，設一個分診咨詢處，引導患者明確就診診室尤為重要。

②掛號收費區。掛號收費是患者就診的第一項程序，掛號收費一般應設在門診部一進門位置，同時因為涉及到財產安全，收費區要建有符合行業和業務要求的基本設施和人員配備，如監控設備、防盜（火）門和安保人員等。

③候診區。候診區是患者就診前的等候和平和心境的區域，應有一個相對獨立的空間，與治療區分隔。候診區要求寬敞、舒適，給患者以放松心情、愉悅等候的感受。候診區面積一般需占門診部建筑面積的15～20%，可以設計宣傳門診部概況和醫生專長的背景墻，配置暖色調的燈帶或筒燈、單人沙發、茶幾、背景音樂和電視機、無線網、Ipad、飲水機等，使患者有家的感覺。

④治療區。治療區是門診部的核心區域，是解除患者病痛的關鍵之所，可結合門診部的整體定位，設置一臺綜合治療椅位的獨立診室，或設置幾臺綜合治療椅位的小診室，一般一個房間不宜超過4臺綜合治療椅。為考慮患者隱私和治療工作互不干擾，綜合治療椅之間安裝1.6m左右半高隔斷。綜合治療椅的尺寸一般為3m×3m，治療椅前方或右側安裝醫生工作邊柜，用于擺放工作電腦、存放口腔衛生材料、器械等。同時要加強感控管理。

⑤醫技檢查區。一般配備三合一CT和口內牙片機。三合一CT機房面積要求：機房內有效面積不少于5m2，機房內單邊長度不少于2m；機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求：有用線束方向鉛當量2mm，非有用線束方向鉛當量1mm。口內牙片機房面積要求：機房內有效面積不少于3m2，機房內單邊長度不少于1.5m；機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求：有用線束方向鉛當量1mm，非有用線束方向鉛當量1mm,六個面都需要處理。安裝鉛玻璃觀察窗或者視頻攝像系統、鉛門，同時預埋電源線；CT室要有進氣孔和排氣孔。三合一CT供電插座用2.5平方線（進線及插座要有效接地）。三合一CT室要從房間預埋一根DN50PVC管（管內放一條耐拉的電線），到外面拍片電腦放置處。從地面排管不能是直角，要用兩個45。角的對接，便于后期三合一CT的曝光線、網線從房間通過管道拉置房間外的拍片電腦處。

技工打磨間：需靠近有上下水的位置，安裝防止石膏堵塞裝置。

⑥消毒供應室。消毒供應室設置和設施包括以下內容，一是消毒室的設置要相對隱蔽，避開患者經過的場所，且距離診療室較近；二是污染區和非污染區分開，污染和消毒后的物品嚴格分開；三是消毒室內建有寬敞的工作臺面，臺下配置抽屜柜，以便存放器械材料，同時建有水槽、配備高溫高壓消毒器、手機封裝機等；四是安裝新風系統，以便及時將消毒時產生的水蒸氣排出；五是設置兩個進出物品通道，消毒滅菌后的物品和污染物分通道進出，起到有效控制感染的作用。

3 口腔門診部主要施工要求

①污水的處理。在門診部污水出口處，設置污水處理池和污水處理裝置，符合環保要求。

②裝修材料的選擇。口腔門診部的地面及墻壁、吊頂應該首先考慮易于清潔、消毒和環保，所以口腔門診部的地面不宜使用木質、地毯等較難清潔或易被腐蝕的材料，建議使用光滑、無孔縫、環保的橡膠地面；墻壁可以用成品彩鋼復合板干掛，吊頂用鋁合金扣板。

③設備的安裝。牙科綜合治療臺有兩種類型安裝方式，一種是地箱和主機是分離的，多位于主機的左前方，這種機型的定位要求不是很嚴格。另一種是一體的，地箱位于主機的下方，這種機型對定位的要求比較嚴格，因此，在確定牙科綜合治療臺安裝所需的水電氣、負壓位置時，要力求準確一些。在考慮具體定位時，還要考慮牙科綜合治療機隔斷單元面積和結構，一般來說，一臺綜合治療機至少需要3m×3 m的面積，DN15上水、DN50下水、2.5mm 電線、DN12壓縮空氣銅管及負壓管集中在半徑15cm定位孔內，考慮到醫護四手操作配合，離綜合治療臺腳端墻（隔斷）以50～60 cm為宜，離左側墻（隔斷）以90 cm為宜。

4 結語

口腔門診部的開設和建設關系服務人民健康的效果，選址科學、設置合理和裝修符合行業標準要求，將極大地提高醫療服務質量，直接影響著口腔門診的社會效益和經濟效益，具體實施過程中要科學有序推進和實施，方可給廣大患者提供一個舒適的口腔就診場所。