心因性腹瀉要心身兼治

文/呂 斌（主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)教授）

腸道是人體內(nèi)最大的微生態(tài)環(huán)境，是一個(gè)大型“工廠”，主管著營(yíng)養(yǎng)的消化吸收和廢物的排泄，維持著人體的健康。腸道生態(tài)的正常或失調(diào)，對(duì)人體的健康和壽命有著舉足輕重的影響。而有一種腹瀉叫“心因性腹瀉”，是老年人的常見病，需要防治。

一、神經(jīng)對(duì)腸道的影響

對(duì)于腸道而言，飲食當(dāng)然是第一位的因素，例如吃的食物量的多少、吃飯的時(shí)間和規(guī)律、吃的食物種類等等，都對(duì)腸道的健康有很大影響。除了飲食外，對(duì)腸道影響最大的就是心情。因?yàn)槟c道是一個(gè)工廠，工廠需要領(lǐng)導(dǎo)，而這個(gè)“領(lǐng)導(dǎo)”就是神經(jīng)的控制。

腸道有兩個(gè)神經(jīng)：一個(gè)是自主神經(jīng)，另一個(gè)是大腦的中樞神經(jīng)。大腦需要“有人”匯報(bào)情況，如果匯報(bào)的人出問題，大腦就會(huì)有錯(cuò)誤的決定，導(dǎo)致腹瀉。如有些人一緊張就腹瀉，其實(shí)是沒有東西拉，但也會(huì)拉，這是因?yàn)榫o張了，大腦沒辦法正確判斷來自胃腸道的信息，從而做出了錯(cuò)誤的決定，腸道盲目服從。有些患者長(zhǎng)時(shí)間腹瀉，甚至拉了一二十年，做了很多檢查，也沒有發(fā)現(xiàn)明確的病變，或有些人吃了很多藥但效果不佳，就要考慮是心理方面的問題導(dǎo)致的腸道不適。

二、心因性腹瀉，要分級(jí)應(yīng)對(duì)

生活中，我們每個(gè)人幾乎都有過腹瀉的經(jīng)歷，除了吃錯(cuò)東西外，我們最常遇到的是在緊張的情況下就想往廁所跑的情形。醫(yī)生表示，處理腹瀉的情況，首先要明確病因，如果是由于心情問題引起的腹瀉，即心因性腹瀉，可以按以下三種情況處理：

首先，有些人的腸道適應(yīng)能力差，如果是遇到一些重大事情而出現(xiàn)腹瀉，過后就沒有事了，可以暫時(shí)不處理。

其次，如果經(jīng)常出現(xiàn)一不順心就腹瀉，就可以適當(dāng)調(diào)理一下。嘗試一下解痙藥，讓腸道緩和一下；補(bǔ)充益生菌，讓腸道菌群健康一點(diǎn)，那么腸道應(yīng)對(duì)刺激事情的能力就會(huì)好些。

第三，真正是心理問題所導(dǎo)致的腹瀉，如焦慮、抑郁癥的人群，則要從治療精神方面的問題入手，如服用一些緩解焦慮、抑郁的藥物等，這樣腹瀉就會(huì)減輕或緩解。還有一種情況，即有這樣心理問題的人也可能不腹瀉，但不能因?yàn)椴桓篂a就不處理，因?yàn)樗鼈冞€會(huì)引發(fā)其他問題。

三、腹瀉的調(diào)理要從多方面入手

對(duì)于一些容易腹瀉的人而言，腸道應(yīng)對(duì)外界刺激的能力有限，腸子比較虛弱，中醫(yī)認(rèn)為這是脾虛所導(dǎo)致的，可以通過健脾來調(diào)理腸道。例如可以用參類、黃芪補(bǔ)氣；用芡實(shí)、炒薏苡仁（薏苡仁偏涼，一定要炒）、山藥、茯苓來煲湯，調(diào)理腸胃。

此外，腹瀉的人不建議喝酸奶，因?yàn)樗崮淌菦龅模瑢?duì)于本身容易腹瀉的人，飲用后可能會(huì)加重腹瀉的癥狀。這類人群可以吃一些益生菌藥物，提高腸道應(yīng)對(duì)外界刺激的能力。益生菌分藥物和食物兩種，建議用藥物益生菌。因?yàn)槭澄镆嫔鷽]有經(jīng)過檢測(cè)認(rèn)證，益生菌的數(shù)量難以保證；而藥物益生菌都是經(jīng)過菌落的數(shù)量驗(yàn)證的，品質(zhì)有保證。