個體化護理對膽結石手術患者心理狀態以及生活質量的影響研究

400000重慶宏仁一醫院

膽結石是一種常見的外科疾病，臨床上常采用外科手術進行治療。但患者對手術知識的缺乏導致患者存在焦慮和抑郁的不良情緒，且術后恢復期手術遺留下的創傷會影響患者的生活質量[1]，隨著人們生活水平的提高，人們對患者術后護理逐漸成為人們關注的熱點，雖然綜合護理已經在臨床上取得巨大成果，但是忽略了個體，所以個體護理方面還有進步的空間。對膽結石手術患者進行個體化護理，研究其對患者心理狀態以及生活質量的影響，2016年8月-2018年1月收治膽結石手術患者96例，現將研究結果報告如下。

資料與方法

2016年8月-2018年1月收治膽結石手術患者96例，根據護理方法分為常規護理干預的對照組(n=48)，以及個體化護理干預的觀察組(n=48)。其中，對照組男29例，女19例；年齡13～67歲，平均(38.92±4.97)歲。觀察組男30例，女18例；年齡14～56歲，平均(38.26±5.02)歲。比較兩組患者年齡、性別、手術方法等一般臨床資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。此外，患者已知曉本研究內容并簽署同意書，所以不違背醫德以及醫學研究相關規定。

護理干預方法：對照組患者給予常規護理，包括術后監測基本病情、指導藥物使用方法以及保障患者所在病房衛生潔凈等。觀察組患者在此基礎上，給予個性化護理，具體措施如下：①飲食護理：紅外線光譜對患者結石成分進行分析，記錄結石重量、形狀、顏色等。將結石洗凈后進行干燥并粉碎，與光譜純溴化鉀粉末(KBR)混合，并將混合粉壓成1 mm左右的透明薄片，用紅外線分析儀掃描透明薄片并記錄。分析結石成分，制定相應的飲食指導。對于尿酸鹽結石患者應多食水果、蔬菜等堿性食物，少食肉類并禁止飲酒；草酸鹽結石患者，讓其服用適量鎂制劑和維生素B6，并囑其多食大豆、堅果、綠茶、甘藍等，并禁食草酸含量高的芹菜、菠菜、土豆等；而尿酸鹽+草酸鈣結石患者應該多吃含枸櫞酸鹽豐富的食物，以防過度堿化尿液而形成磷酸鈣結石[2]。②健康教育及心理護理：在手術前，為患者做全面的體檢，并詳細了解患者的藥物過敏史疾病史。幫助患者緩解不良情緒的同時樹立患者戰勝病魔的決心，多與患者進行交流，并注意語氣，與患者交談關于愛好、家庭等，增加患者認同感，告知患者及家屬一些手術相關事項、方法、術后護理等注意事項。患者準備手術進入手術室后，護理人員告知患者手術安全性，并詳細介紹手術室相關情況[3]，替患者緩解因術前恐慌帶來的焦慮、抑郁情緒和身處陌生環境的緊張感。患者手術后麻醉蘇醒后會有不同程度的疼痛，護理人員應該轉移患者注意力，比如聊一些患者感興趣的話題，積極鼓勵患者，將鎮痛藥的危害告知患者，增加患者的自我控制感和戰勝病魔信心。③術后康復護理：患者手術后，密切關注患者傷口愈合狀況，如果出現感染等情況應該及時處理。手術后，待患者生命體征正常且恢復良好后，鼓勵患者下床行走，降低長期臥床引起的并發癥。患者在住院期間應該保持病房環境潔凈、安靜，為患者營造溫馨的環境[4]。

觀察指標：采用焦慮自評量表(SAS)評估患者焦慮情緒；而抑郁自評量表(SDS)則用來評估患者的抑郁情緒；患者術后生活質量的判定采用利用消化系統生活質量評分量表(GIQLI)[5]。患者滿意度評價：采用問卷調查的方法，患者滿意度=(十分滿意+基本滿意)例數/總數×100%。

統計學方法：使用SPSS 22.0統計學軟件完成對兩組數據的處理，計量資料用(±s)表示，患者滿意度以(%)表示，對兩組患者的各項觀察指標進行t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

護理結果：經統計學分析，觀察組患者干預后SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，日常生活和社會活動狀態得分高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，而軀體生理功能與自覺癥狀兩組差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

總有效率及患者滿意度比較：經統計分析，觀察組患者滿意度高達95.83%，高于對照組的81.25%，且差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

患者對手術的焦慮抑郁狀況嚴重影響患者術后恢復，當患者心理情緒狀態不良時，會引起血壓升高、心慌氣悶、呼吸加速等生理應激反應，導致機體功能紊亂，降低免疫功能。因此，在個體化護理中，應該及時了解患者心理狀況，根據心理特點給予相應的心理干預。并根據患者的病情，通過對結石成分的分析給予相應的飲食指導，使護理具有針對性。本研究結果顯示，個體化護理組患者的心理狀況及生活質量均優于對照組，這與羅義華等[6]研究報道相一致，值得臨床推廣。

表1 兩組患者生活質量及SAS、SDS評分比較(±s，n=41)

表1 兩組患者生活質量及SAS、SDS評分比較(±s，n=41)

注：與對照組相比，差異具有統計學意義(?P＜0.05)。

組別 軀體生理功能 自覺癥狀 日常生活和社會活動狀態 SAS SDS對照組 20.5±4.4 60.5±4.5 10.5±1.8 45.5±7.2 52.8±7.6觀察組 23.7±1.7 65.7±2.4 15.2±2.3? 35.5±5.6? 37.4±5.2?t 2.654 3.166 12.438 17.862 18.901 P 0.422 0.122 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者治療總有效率及滿意度情況比較(n)