骨外科臨床護理中實施人性化護理的體會

445000湖北省恩施市中心醫院骨科

人性化護理模式提倡的“以患者為中心”，將患者看作一個社會-生物-心理統一的人[1]，并以此為出發點來制定護理管理、制度設計護理工作程序[2]。骨科患者是一個特殊患者群，需要臥床休息，機體長時間受壓，也給護理工作提出了更高的要求。近年來，筆者在骨科護理之中運用人性化護理，取得較好的護理效果，現報告如下。

資料與方法

選取2017年4月-2018年4月收治骨科患者300例，隨機分為觀察組和對照組各150例。觀察組男181例(60.3%)，女119 例(39.7%)，男女之比 1.52：1；年齡7～73歲，平均(45.6±5.2)歲；骨折部位：下肢骨折212例，胸、腰椎骨折39例，上肢骨折11例，骨盆骨折38例。對照組男179例(59.7%)，女121例(40.3%)，男女之比 1.48：1；年齡 7～79歲，平均(46.8±5.4)歲；骨折部位：下肢骨折210例，胸、腰椎骨折41例，上肢骨折15例，骨盆骨折34例。

方法：對照組進行常規護理、專業護理、加強并發癥的預防和護理。觀察組在對照組的基礎上加強人性化護理。具體人性化護理措施：①積極人性化氛圍的護理環境：患者由于受傷的部位是骨骼，影響了患者的心理和情緒，護理人員將病房的整體環境舒適化，讓病房如同家一樣溫馨、舒適，患者的心情得到放松，在病房顏色上，改為以米色為主的暖色調來布置病房，減少了患者的緊張情緒以及恐懼情緒，完善病房功能，如空調系統、冷熱水設施、網絡設施等，最大限度地滿足了患者的需求。另外，在病區大廳及走廊擺置綠色盆栽，設置“骨科?？萍膊　毙麄鳈?、出入院流程等，圖文并茂，讓患者易于接受。病區設有輪椅、拐杖、助行器等設施整齊擺放于固定位置，方便患者使用，營造出人性化的住院環境。②轉變服務理念：護理人員轉變過去被動、機械化的工作模式為主動合作模式，堅持以患者為中心，以質量為核心，熱心、誠心、虛心、耐心、細心地為患者服務，建立平等合作的護患關系。③強化人性化服務：當患者入院時，要熱情迎接患者，護送到病床，送上開水，介紹病區情況、住院須知、檢查流程。在給患者治療時，要注意遮擋，保護患者的隱私權，同時做好健康宣教工作、飲食指導和康復鍛煉。嚴格操作規范，完善設施，降低患者壓瘡發生率。幫助患者及時翻身：白天2 h/次，夜間4 h/次。對于感覺麻木、水腫、多汗等患者，30 min需動作輕柔地進行翻身1次，避免拖、推、拉以防皮膚擦傷。對于無法翻身的患者，要合理放置氣墊床、減壓墊等支撐物和襯墊物，并對患者進行按摩，促進血液循環，降低壓瘡的發生。④增加積極有效的溝通：護理人員要加強與患者溝通，多交流，掌握患者的心理狀況，及時疏導不良情緒，鼓勵患者家屬多給予關愛，增加親情的力量，幫助患者順利渡過難關，以積極的心態面對治療。

結 果

兩組患者治療依從性比較：觀察組遵醫囑服藥144例，掌握用藥劑量及用法140例，掌握自己疾病，認知達標139例，按時復查140例；對照組遵醫囑服藥123例，掌握用藥劑量及用法119例，掌握自己疾病，認知達標101例，按時復查110例。兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

兩組患者焦慮和抑郁水平在護理前后的比較：護理前兩組患者上述評分差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，與對照組相比，觀察組焦慮和抑郁水平評分明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者護理滿意度情況：觀察組滿意140例，比較滿意4例，不滿意6例，滿意度96.0%；對照組滿意99例，比較滿意24例，不滿意27例，滿意度82.0%。兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者護理前后焦慮和抑郁水平評分比較(±s)

表2 兩組患者護理前后焦慮和抑郁水平評分比較(±s)

量表評分 觀察組 對照組護理前 護理后 護理前 護理后焦慮水平評分(SAS) 40.5±11.3 31.2±1.2 40.6±11.4 38.8±11.1抑郁水平評分(SDS) 48.2±4.0 40.1±3.2 48.1±3.9 47.1±3.1

討 論

人性化護理主要遵循以患者為中心的原則，是一種現代的護理模式，同時也是全新的[3]，盡量讓患者的要求得到滿足。使患者無論是在生理上還是心理上，通過人性化護理都能處于一種非常良好、舒適的狀態，這對患者在治療過程中出現的疼痛和心理上的懼怕、焦慮等不良情緒降低是有利的。除此之外，通過給在骨科患者提供人性化護理，不僅提高了舒適度，而且也增加了患者戰勝病魔的信心。在骨科治療護理中，通過在開展護理工作的時候融入人性化的護理理念就能促進護理質量的提升，促進患者康復、讓護理工作有更好的質量。

本組資料結果提示，人性化護理明顯提高骨科患者的護理質量和護理滿意度，值得臨床推廣。