心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能的影響

666100西雙版納傣族自治州人民醫院心內科，云南景洪

老年慢性心力衰竭即為心肌代償終末期，且心肌收縮力的不斷下降，最終造成患者心臟超負荷。因老年慢性心力衰竭屬于心臟疾病最終歸宿，所以，器官和組織血液的灌注不足等，均會導致患者死亡，使患者生理和心理均受到較大影響。部分研究顯示，在老年慢性心力衰竭患者臨床治療中，通常會出現不同程度負性情緒，使患者的依從性受到直接影響，并與患者心功能存在直接聯系，因此，對老年慢性心力衰竭患者進行心理護理干預，可以提高患者臨床療效[1]。本文收治老年慢性心力衰竭患者93例，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治老年慢性心力衰竭患者93例，對照組46例，試驗組47例。對照組男24例，女22例，平均年齡66歲，心功能分級：Ⅱ級8例，Ⅲ級26例，Ⅳ級12例；原發病的類型：冠心病28例，高血壓12例，心肌病4例，瓣膜病2例。試驗組男24例，女23例，平均年齡68歲，心功能分級：Ⅱ級7例，Ⅲ級26例，Ⅳ級14例；原發病的類型：冠心病29例，高血壓10例，心肌病5例，瓣膜病3例。兩組患者資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組進行常規護理，需要嚴格按照醫囑展開臨床護理，在對患者病情變化進行密切觀察的同時，還需要監測其生命體征和不良反應，確保護理措施的有序進行[2]。試驗組則以心理護理干預為主，以健康宣教和放松訓練等方式進行，具體包括：第一，健康宣教。患者整個住院期間，應該將慢性心力衰竭疾病知識的講解作為重點，確保患者可以正確掌握其危險因素和臨床表現等。同時可以通過宣傳小冊子的發放，保證患者了解焦慮和抑郁情緒在臨床治療中的不利影響。第二，放松訓練。當進行放松訓練時，可以采取口頭形式進行，即指導患者正確呼吸和放松訓練，即安靜環境下，選擇適宜體位進行閉目養神，全身放松，在用鼻呼吸的基礎上，維持10 min訓練[3]。第三，心理支持。在向患者予以心理評估后，掌握患者不良情緒和生活方式等，結合其心理評估結果進行心理護理方案的針對性制定，以耐心態度傾聽其述求，從而改善護患關系，并對自身不良情緒予以正確引導。第四，臨床隨訪。定期展開臨床隨訪，對患者潛在不良心理和情緒進行評估，以便于對患者進行有效心理護理干預，通過干預措施的具體落實，確保患者維持良好心理狀態[4]。

觀察標準和評估指標：在對兩組患者進行護理效果評估時，主要是以SAS評分、SDS評分、LVEF、BNP、LVEDD、LVESD為主。其中SAS評分標準：輕度焦慮，分數50～59分；中度焦慮，分數60～69分；重度焦慮，分數超過70分。SDS評分標準：輕度抑郁，分數53～62分；中度抑郁，分數63～72分；重度抑郁，分數＞72分。

統計學分析：本次研究數據經過SPSS 21.0軟件進行分析，其中計量資料通過(±s)表示，組間用t檢驗；計數資料則通過率(%)表示，組間用χ2檢驗。P＜0.05表明組間數據對比差異有統計學意義。

結 果

兩組護理前后SAS評分與SDS評分：護理前，兩組患者進行SAS評分與SDS評分對比，其差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，試驗組SAS評分與SDS評分均低于對照組，數據差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者護理后心功能指標：試驗組心功能指標均比對照組理想，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

老年慢性心力衰竭患者發病原因多樣，如冠心病和高血壓等，受病情影響，患者會隨之出現勞動能力的喪失，且花費高，使患者情緒狀態持續下降，對患者心功能帶來不利影響[5，6]。當老年慢性心力衰竭患者出現負性情緒時，其主要是以焦慮、抑郁為主，具體表現為緊張、憂慮、低落和軀體不適等，使其呈現較高心臟不良事件。因此，對患者進行心理護理干預時，主要是以健康宣教和放松訓練、心理支持、住院隨訪等方式進行。本次研究過程，試驗組患者進行心理護理干預后，SAS評分(44.11±1.42)分、SDS評分(43.12±1.23)分，分數均低于對照組患者。與此同時，試驗組LVEF、BNP、LVEDD、LVESD指標均比對照組理想(P＜0.05)。

由此可見，對老年慢性心力衰竭患者實施心理護理干預，可以消除其負性情緒，同時改善患者心功能各項指標。

表1 兩組患者護理前后SAS評分與SDS評分(±s)

表1 兩組患者護理前后SAS評分與SDS評分(±s)

組別 例數(n) SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 46 52.76±2.15 46.94±1.96 55.16±2.53 47.62±1.74試驗組 47 52.69±2.13 44.11±1.42 54.69±2.13 43.12±1.23 t 0.157 7 7.986 5 0.969 9 14.426 4 P 0.875 0 0.000 0 0.334 7 0.000 0

表2 兩組患者護理后心功能指標對比(±s)

表2 兩組患者護理后心功能指標對比(±s)

組別 例數(n) LVEF(%) BNP(pg/ml) LVEDD(mm) LVESD(mm)對照組 46 39.56±4.64 349.1±37.4 50.11±7.71 41.62±6.48試驗組 47 49.96±4.85 250.6±33.5 41.67±6.22 28.34±4.44 t 10.562 6 13.384 8 5.816 2 11.550 6 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0