綜合護理干預在四肢創傷骨折術后疼痛護理中的應用價值分析

121000錦州醫科大學附屬三院骨科，遼寧錦州

據統計，臨床上四肢骨折發生率較高，大多是因為受到強烈的外力作用所致，患者手術后不僅創口疼痛，且破壞了周圍軟組織及骨骼，加重了患者的疼痛[1]。如果對疼痛處理不好，不僅會給患者帶來生理和心理上的痛苦，還會影響患者的恢復和治療情況。疼痛使患者的焦慮煩悶心情加重，會直接影響到創口的恢復情況和速度。所以，對四肢創傷骨折手術后進行必要的疼痛護理是關鍵。本文通過對術后的不同護理進行了研究對比，具體情況如下。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治四肢創傷骨折手術患者90例，男51例，女39例。隨機將其分為對照組和研究組，各45例。對照組平均年齡(40±8.8)歲，病程1～8 d，男30例，女15例，上肢骨折24例，下肢骨折21例；研究組平均年齡(43±7.2)歲，病程1～10 d，男21例，女24例，上肢骨折的17例，下肢骨折的28例。兩組的基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：兩組患者都進行了四肢創傷骨折手術，術后分別進行不同的護理干預。對照組患者實施常規性的手術后護理，包括：保持病房的安靜、通風，定期進行消毒；對患者進行術后觀察，測量血壓，做適當的翻身，對異常情況進行處理；進行正確的飲食指導；宣講注意事項和術后用藥指導等。研究組在常規護理上再加上綜合護理干預，具體內容包括：①做好術前評估：進行手術前應了解患者的基本信息，掌握其病歷資料，根據患者情況制定手術方案、評估患者疼痛程度和心理情緒，有針對性地制定患者術后止痛對策和措施。②心理干預：醫護人員應加強和患者溝通，建立良好的關系，增強彼此信任感。比如術前向患者詳細介紹骨折的相關信息、護理政策、注意事項和手術方案等，讓患者了解手術治療方案帶來的優點；多關心安慰患者，詳細地回答患者的疑問，消除患者緊張焦慮等心理情緒，使其能更好地配合手術和術后護理；給予患者一定的鼓勵，術后盡量分散其對疼痛的關注度，提高患者對疼痛的忍耐程度，指導患者正確地使用止痛藥等。③疼痛的護理：做好患者的術后保護，協助患者調整到舒適的體位，抬高患者的患肢保證血液循環，避免因血液阻塞出現腫脹情況；幫助患者做適當的活動，避免肌肉和關節僵硬，如果是下肢骨折者應定時變換體位，避免出現褥瘡等情況；患者疼痛時可指導其采用腹部呼吸法減輕疼痛和緊張情緒，或者通過聽音樂、看電視或建立個人興趣等分散患者對疼痛的注意力；如果疼痛明顯，可以向患者說明止痛藥物的利弊，再使用適量的止痛藥物；確保不因疼痛而影響休息質量，足夠的睡眠有利于創口的愈合和恢復。④飲食指導：指導患者的飲食，多飲水，以高營養為主，讓家屬盡力協助日常飲食護理，注意患者營養均衡，可以加快患者創口的愈合速度并提高自身免疫力；應禁忌吸煙喝酒和辛辣食品，避免引起創口炎癥增加疼痛。⑤宣導健康教育：多向患者詳細介紹術前、術中和術后的相關措施，讓患者掌握了解術后健康恢復知識，放松其因疼痛帶來的緊張心情；詳細說明止痛藥的劑量使用和利弊情況，盡量降低患者對止痛藥的依賴性。

療效判定標準：采用詢問患者和觀察記錄方法，對兩組患者術后7 d疼痛緩解程度(分非常有效緩解、有效緩解、一般緩解、無緩解4個級別)進行比較。①非常有效緩解：幾乎無痛感，完全不影響睡眠和生活；②有效緩解：疼痛能忍受，可以正常睡眠和生活；③一般緩解：服用一定止痛藥后疼痛能緩解，對睡眠和生活有些影響；④無緩解：疼痛感明顯且無法忍受，緊張焦慮，服藥后仍有痛感，嚴重影響睡眠和生活。

統計學方法：研究數據運用SPSS 20.0軟件進行處理，計數資料(%)比較行χ2檢驗，計量資料(±s)比較行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者7 d后的緩解疼痛程度(非常有效緩解、有效緩解、一般緩解、無緩解)比較，研究組的有效緩解程度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛緩解程度比較[n(%)]

討 論

四肢創傷骨折是臨床上常見的骨折創傷，造成的原因有很多，如高處墜落、摔傷跌傷、交通意外等[2]。一般治療方法是通過手術后進行恢復，手術后最明顯的表現是疼痛，疼痛牽動人體神經系統，對人體的體溫、呼吸、血壓、心率、激素和代謝系統等有明顯影響。四肢創傷骨折手術后，疼痛會影響患者的心情、睡眠質量和正常生活，不利于創口的愈合和恢復，不良的心理情緒也會影響病情[3]。如果對疼痛護理不當，還容易引發關節并發癥，造成創口難以愈合，患者承受身體和心理上的雙重痛苦，對手術后的疼痛護理十分重要。本文通過分析，兩組患者在四肢創傷骨折手術后，對照組進行常規術后護理，研究組外加綜合護理，從心理上消除患者的不良情緒。對兩組患者術后7 d的情況進行對比，研究組有效緩解疼痛程度明顯高于對照組，有利于創口的愈合和恢復，縮短患者的住院時間[4]。

綜上所述，四肢創傷骨折手術后，采用綜合護理對疼痛進行干預，能有效緩解患者的術后疼痛感，從而提高創口的愈合和恢復速度，保證手術的有效性，值得在臨床上推廣。