護理干預對乳腺癌化療患者行經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)影響觀察

618000德陽市人民醫院乳腺外科，四川德陽

臨床中，針對癌癥患者，常采用化療、放療以及手術等治療手段，化療為臨床中最常用治療手段。當下化療主要通過經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)將藥液輸入到患者體內。PICC置管能夠減輕傳統靜脈注射給患者帶來的痛苦，能夠提高患者化療的舒適性，但由于PICC置管本身特點以及護理方式，使患者的并發癥發生率呈上升趨勢。因此，臨床中針對PICC置管的乳腺癌患者，應選擇適當的護理方法，從而提高乳腺癌化療患者治療的依從性，并降低靜脈炎的發生率[1]。本文探究護理干預對乳腺癌化療患者行PICC影響，探究結果報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治乳腺癌化療患者120例，將隨機數字表法作分組依據，試驗組60例，對照組60例。對照組患者采用乳腺癌患者外周靜脈常規護理，試驗組患者行乳腺癌化療外周靜脈護理干預。試驗組患者中，年齡36～68歲，平均(52.64±3.14)歲；對照組患者中，年齡35～67歲，平均(51.99±3.71)歲。試驗組患者與對照組患者上述一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組患者行乳腺癌化療常規護理，使患者病房始終保持干凈整潔，并注意通風，同時控制患者探視人數，防止患者發生感染，對患者進行健康教育，使患者了解到PICC置管的護理要點。試驗組患者在對照組患者護理基礎上行護理干預：①運用PICC置管清單與患者進行溝通，將PICC置管護理流程告知患者，使患者能夠做到心中有數，并根據患者血管情況，幫助患者制定合理的血管使用計劃。對患者進行健康教育前，應了解患者的文化背景，根據不同患者實施不同健康教育方式，使患者都能夠了解PICC置管的相關護理措施，并提高患者護理的依從性。②穿刺操作，PICC置管操作過程中應選擇合適的材料，同時護理人員應具有較高的專業水準，運用在B超引導下塞丁格技術，能夠減輕穿刺對患者造成的痛苦。③消毒護理，2018年以前，主要使用安爾碘對其進行消毒，2018年以后使用含有葡萄糖酸洗必泰消毒棉棒和酒精消毒棉棒的中心靜脈置管護理套件對其進行消毒，操作過程中應注意無菌操作。

觀察指標：對比試驗組患者與對照組患者的護理依從性評分以及靜脈炎發生率。

統計學分析：本次研究的乳腺癌化療患者120例，所有數據均經SPSS 17.0軟件處理。護理依從性評分對比用(±s)的形式表示，行t檢驗；靜脈炎發生率對比用率(%)的形式表示，行χ2檢驗。當P＜0.05，則差異有統計學意義。

結 果

對比兩組患者的護理依從性評分：試驗組患者的護理依從性評分(89.36±6.34)分，對照組患者護理依從性評分(82.64±5.14)分，試驗組患者的護理評分顯著高于對照組，差異無統計學意義(t=0.000 0，P=6.377 6)。

兩組患者靜脈炎發生率比較：對照組患者靜脈炎發生率顯著高于試驗組，說明患者靜脈炎發生率方面差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

表1 兩組患者靜脈炎發生率比較

靜脈給藥是乳腺癌患者化療給藥方式的常用途徑，通常情況下，化療藥物會對患者的血管造成影響，且化療需要進行的時間較長。為了緩解患者血管受損傷程度，臨床中常采用PICC置管對患者進行化療，但部分患者對該種治療方式認可程度不高，從而使護理依從性受到影響[2]。

通過護理干預能夠對患者進行健康教育，運用PICC置管清單，在操作前、中、后按照規范進行健康教育，并使用患者易懂的語言，對PICC置管的操作方式、護理中注意事項以及極易發生的并發癥進行介紹，能夠有效降低患者發生靜脈炎的概率，還應對患者進行心理干預，使患者能夠積極配合護理人員進行護理[3]。另外，護理人員應具有較高的操作水準，從而能夠有效避免因反復穿刺而給患者造成痛苦，使患者發生靜脈炎的概率降低。還應注意消毒工作，并且保證操作過程中均為無菌操作，有效防止感染的發生[4]。

綜上所述，通過護理干預能夠使乳腺癌化療患者的外周靜脈導管的靜脈炎的發生率降低，同時，能夠利于護理工作的展開，該種護理方式應在臨床中廣泛應用。