經陰道彩色多普勒超聲診斷卵巢慢性炎癥的臨床效果

410000長沙市中心醫院，湖南長沙

卵巢慢性炎癥為臨床常見婦科疾病，患者疼痛感增加，影響患者正常生活，嚴重者甚至導致不孕。該病發病機制主要是患者防御能力低，細菌或病原菌侵入輸卵管，引發輸卵管炎癥[1]。臨床診斷卵巢慢性炎癥方法多樣，腹部觸診可觀察下腹疼痛，初步判斷是否出現炎癥，盆腔及陰道B超、白帶檢查、陰道鏡等可進一步確診[2]。隨著醫療技術的不斷發展，彩色多普勒超聲在婦科炎癥診斷中得到普遍認可，可提高視野清晰度，提高診斷準確率。我科收治卵巢慢性炎癥患者46例，討論診斷方案，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治卵巢慢性炎癥患者46例，隨機分組，患者年齡24～49歲，平均(36.71±4.36)歲，病程1～9年，平均(2.96±0.71)年，患者均已婚，臨床癥狀包括月經不調、全身乏力、腹痛、生殖道炎性分泌物增加等。

方法：所有患者均應用超聲儀器診斷，探頭頻率5～12 HMz，患者取仰臥或側臥位，肌肉放松，觀察卵巢形態、內部回聲及積液情況，若觀察炎性包塊，記錄包塊形態、大小及周圍組織情況，操作過程中保證圖像清晰，充分暴露檢查部位，結合實際情況，配合探頭，準確判斷病情。卵巢慢性炎癥超聲診斷標準：卵巢增大，炎性包塊，明顯回聲異常，不規則液性暗區。

統計學處理：數據資料利用SPSS 15.0軟件進行統計分析，(±s)表示計量資料，n(%)表示計數資料，計數與計量資料分別進行χ2檢驗、t檢驗。

結 果

46例卵巢慢性炎癥患者中，經超聲檢查患者卵巢正常2例(4.35%)，患者可見炎性包塊7例(15.22%)，患者卵巢增大22例(47.83%)，患者明顯回聲異常9例(19.57%)，患者內部有不規則液性暗區10例(21.74%)，見表1。

表1 超聲檢查結果(n)

討 論

卵巢慢性炎癥為臨床常見婦科疾病，急性患者伴有宮頸舉痛、下腹壓痛、反跳痛、附件區壓痛明顯等，慢性患者可能伴有下腹壓痛、包塊、附件區增厚等。臨床診斷卵巢慢性炎癥方法包括腹腔鏡檢查、B超檢查等，但隨著醫療技術的不斷提高，B超檢查已不能滿足臨床需要[3，4]。

經陰道彩色多普勒超聲診斷可判斷病變情況，為制定治療方案提供重要依據，該方法操作簡便、準確率高，檢查速度快。經陰道彩色多普勒超聲可觀察子宮和附件形態，觀察是否伴有器質性疾病，可分析多種復雜疾病，清晰度高，分辨率高，既具有二維超聲圖像特點，又可提供血流動力學信息，具有較高輔助診斷價值[5]。經陰道彩色多普勒超聲不能檢查出所有婦科炎癥，文獻報道[6]，盆腔炎性疾病為臨床診斷難點，診斷時結合病史、體征及癥狀綜合性判斷。若通過檢查結果判斷，陰道彩色多普勒超聲準確率高，應用超聲診斷儀檢查，因超聲具有穿透性，可觀察器官內部變化及血供，同時判斷血管、子宮頸上皮變化，診斷是否出現病變。

卵巢慢性炎癥患者伴有典型臨床癥狀，陰道彩色多普勒超聲可清晰顯示，為醫生診斷提供重要依據，但儀器分辨率高，圖像上觀察可能出現同正常卵巢相似圖像，導致醫生誤診，因此在臨床實際應用過程中應選擇低頻率探頭，獲得較為清晰圖像。隨著陰道彩色多普勒超聲的發展，卵巢慢性炎癥診斷率不斷提高。研究顯示[7]，陰道彩色多普勒超聲診斷卵巢慢性炎癥準確率可達100%。

本研究顯示，經陰道彩色多普勒超聲卵巢正常(4.35%)，可見炎性包塊(15.22%)，卵巢增大(47.83%)，明顯回聲異常(19.57%)，內部有不規則液性暗區(21.74%)。綜上所述，陰道彩色多普勒超聲診斷卵巢慢性炎癥準確率高，為臨床治療提供重要依據，值得推廣應用。