整體觀念在皮膚科的應(yīng)用

孟勝利 張先雷 馮科

315700浙江省象山縣石浦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科1

315700浙江省象山縣第三人民醫(yī)院內(nèi)科2

315700浙江省象山縣定塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科3

資料與方法

2017年11月收治皮膚科患者175例，患者多以瘙癢、疼痛、皮疹就醫(yī)，病程由數(shù)日到數(shù)年不等，具體疾病以瘙癢癥、濕疹、激素依賴性皮炎、急性蕁麻疹、帶狀皰疹、痤瘡、尋常型銀屑病、過(guò)敏性紫癜等為主。

結(jié)果分析：⑴治療時(shí)間：患者治療數(shù)天、數(shù)周不等，一般均能堅(jiān)持治療至病情明顯改善。⑵療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：癥狀消失；②好轉(zhuǎn)：癥狀較治療前明顯改善、減輕；③無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

結(jié) 果

單純組療效，見表1。

表1 單純治療組療效(n)

綜合治療組療效，見表2。

表2 綜合治療組療效(n)

討 論

治療效果更好：比較治療結(jié)果匯總表不難發(fā)現(xiàn)，綜合治療組各類疾病的有效治療率較單純治療組稍有提高，仔細(xì)比較還能發(fā)現(xiàn)各類疾病治愈病例數(shù)綜合治療組較單純治療組有明顯增多。單純治療組只注重辨病以及藥物治療；綜合治療組在注重辨病和藥物治療的同時(shí)，叮囑患者生活宜忌，不良的生活、飲食習(xí)慣對(duì)治療有百害而無(wú)一益，適度地提醒告誡，對(duì)治療有事半功倍的效果[1，2]。據(jù)筆者后期觀察，單純治療組較綜合治療組病例復(fù)發(fā)率要高。

診斷更準(zhǔn)確：筆者曾遇到1例患者因“頭皮鱗屑、痂皮、油膩反復(fù)發(fā)作數(shù)月”在某醫(yī)院一直按照“脂溢性皮炎”治療1年多，效果欠佳；至筆者處就診時(shí)，起初單看到頭部皮損也貿(mào)然診斷“脂溢性皮炎”；再仔細(xì)檢查患者軀干、四肢皮膚后，可見多處大小不等皮疹，上覆銀白色鱗屑，鱗屑容易刮除，刮除后基底可見一層發(fā)亮的淡紅色薄膜，遂診斷“尋常型銀屑病”，辨證后給予中藥處方，詳細(xì)告知其生活宜忌及皮膚保養(yǎng)。“一葉障目，不見泰山”，疾病診斷不能只看局部，需要全身檢查，通盤考慮，不致劍走偏鋒[3]。

醫(yī)患關(guān)系更和諧：在診療過(guò)程中，醫(yī)生耐心地向患者告知、解釋病情及治療方案，絕大部分患者是能夠認(rèn)真配合的。有了醫(yī)患的良好協(xié)作，必然提高治愈率，減輕患者的痛苦，減少醫(yī)療支出。醫(yī)生在患者中的信任度隨之提升，對(duì)于當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系必然有緩解的作用，也算是為構(gòu)建和諧社會(huì)添磚加瓦[4]。

傳承中醫(yī)藥文化：整體觀念就是具有統(tǒng)一性和完整性的想法，是中醫(yī)基本特點(diǎn)之一，是中國(guó)古代唯物論和辯證思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)，它貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證和治療等各個(gè)方面。與現(xiàn)代全科醫(yī)學(xué)理念不謀而合[5]。所以中醫(yī)師在臨床診療過(guò)程中，要秉持學(xué)習(xí)的心態(tài)，靈活運(yùn)用各種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治手段，不忘中醫(yī)理、法、方、藥基本原則，力爭(zhēng)與時(shí)俱進(jìn)！