穩心顆粒聯合美托洛爾片治療心衰患者合并心律失常的臨床觀察

韓德偉 廖敏蕾(通訊作者) 張曉紅 樊雪 穆淑霞 蘇振美

200941上海市吳淞街道社區衛生服務中心西醫全科1

上海市第一人民醫院寶山分院心內科2

心力衰竭在臨床上屬于一種常見的心血管疾病，其中心律失常是該疾病的并發癥之一。心衰患者一旦引起這一并發癥后將會增加患者的心肌耗氧量，進一步威脅患者的生命安全，聯合服用穩心顆粒與美托洛爾片可起到良好的心衰合并心律失常的治療效果。對此，本研究內收治50例心衰患者，在服用基礎藥的基礎上，單獨服用美托洛爾片，或聯合服用美托洛爾片和穩心顆粒，對其臨床治療資料進行了匯總與對比，現報告如下。

資料與方法

2017年8-12月收治心衰患者50例，以簡單隨機法分常規組與研究組，各25例。常規組25例，其中男12例，女13例；年齡60～82歲，平均(71.0±2.1)歲；病程2～12年，平均(7.0±2.3)年；NYHA分級(心力衰竭分級)：Ⅰ級8例，Ⅱ級8例，Ⅲ級4例，Ⅳ級5例；心律失常情況：竇性心動過緩4例，竇性心律不齊5例，病竇綜合征6例，快速心房顫動4例，室性心動過速6例。研究組25例，其中男13例，女12例；年齡62～85歲，平均(73.5±2.2)歲；病程2～13年，平均(7.5±2.4)年；NYHA分級(心力衰竭分級)：Ⅰ級6例，Ⅱ級8例，Ⅲ級5例，Ⅳ級6例；心律失常情況：竇性心動過緩3例，竇性心律不齊5例，病竇綜合征6例，快速心房顫動3例，室性心動過速8例。本次研究兩組患者皆知情，且年齡以及性別等資料方面之間的差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。(1)納入標準：①上級醫院明確診斷慢性心衰的患者。②2個月內未應用過穩心顆粒[1]。③年齡＞60歲的患者。④病程＞2年的患者。(2)排除標準：①在患有該病的同時患有其他重大不良疾病的患者。②合并精神障礙性疾病者。③對穩心顆?；蛎劳新鍫柶^敏的患者。

方法：常規組與研究組患者均給予正常的心衰藥物基礎治療，包括血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類降壓藥中的纈沙坦分散片，服用1次/d，80 mg/次，服藥后期若效果不大，可將藥量調整為120～160 mg/次[2]。在基礎藥物治療的基礎上，常規組患者服用穩心顆粒，餐后服用，1次/d，1袋/次(5 g/袋)，連續服用4周。研究組患者在服用穩心顆粒的基礎上加用美托洛爾片，2次/d，6～25 mg/次。觀察常規組服用穩心顆粒和研究組服用穩心顆粒與美托洛爾片在治療心衰合并心律失?；颊叩膶嶒炇覚z查情況、6 min步行實驗結果、明尼蘇達生活質量評分[3]。

觀察指標：①觀察兩組患者的實驗室檢查情況，包括尿素氮、肌酐、甘油三酯、膽固醇；②觀察兩組患者治療前后的6 min步行實驗情況；③觀察兩組患者的明尼蘇達生活質量評分，評分標準：無、很輕微、輕微、稍明顯、明顯、很明顯。明尼蘇達生活質量評分具體調查項目有踝關節、下肢等部位腫脹，白天需要坐下或躺下休息，平地行走或爬樓有困難，做家務或庭院工作有困難，離家外出有困難，睡眠不好，難以與朋友或家庭成員正常交流或一起做事，從事維持生計的工作有困難，難于從事體閑娛樂活動和體育活動或業余愛好，難于進行性生活，飯量減少，感覺氣短，感覺疲倦或沒有精神，入院治療，為接受醫療服務而花錢、藥物治療導致不良反應，覺得是朋友或家人的負擔，不能控制自己的生活，感覺憂慮，難以集中注意力或記住事件。

統計學分析：采用SPSS 19.0軟件進行檢驗，計量資料進行t檢驗，用(±s)表示；計數資料進行χ2檢驗，用n(%)表示。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

實驗室檢查情況比較：研究組患者的實驗室檢查指標明顯優于常規組(P＜0.05)，見表1。

6 min步行實驗情況比較：研究組患者的6 min步行實驗指標明顯優于常規組(P＜0.05)，見表2。

明尼蘇達生活質量評分：研究組患者的明尼蘇達生活質量評分情況明顯優于常規組(P＜0.05)，見表3。

討 論

患者一旦患有心力衰竭合并心律失常疾病時，就會出現勞累性呼吸困難、端坐呼吸困難、夜間陣發性呼吸困、雙下肢水腫、惡心、嘔吐、頸靜脈搏動增強、充盈、怒張、胸痛等不良癥狀[4]。

讓患者同時服用穩心顆粒與美托洛爾片可提高該病的治療效率，美托洛爾片可以阻斷患者體內兒茶酚胺類物質的分泌，降低患者的心肌耗氧量，從而改善患者心肌供氧供血的均衡度，起到保護患者心臟功能不受損的功效[5]。穩心顆粒屬于一種新型的抗心律失常藥物，該藥物中含有三七、黃精、黨參等中藥。這些藥材可以達到安神寧心、益氣補心等功效。同時，該藥物還具有改善心功能和心律失常的雙重功效。

綜上所述，穩心顆粒聯合美托洛爾片治療心衰合并心律失?；颊叩呐R床效果顯著，其可優化患者的各項心功能指標，提高患者的生活質量，值得本社區進行推廣。

表1 兩組實驗室檢查情況比較(±s)

表1 兩組實驗室檢查情況比較(±s)

注：P＜0.05時表示兩組數據差異有統計學意義。

組別 尿素氮(mmol/L) 肌酐(μmol/L) 甘油三酯(mmol/L) 膽固醇(mmol/L)常規組(n=25) 5.7±1.3 85.1±4.9 1.89±0.2 2.45±0.4研究組(n=25) 4.2±0.9 71.1±4.2 1.55±0.1 3.51±0.1 t 4.743 4 10.846 5 7.602 6 12.854 3 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組6 min步行實驗情況比較(±s)

表2 兩組6 min步行實驗情況比較(±s)

組別 治療前 治療后常規組(n=25) 120.46±14.63 200.33±21.34研究組(n=25) 122.41±12.12 257.35±24.62 t 0.513 2 8.750 4 P 0.610 2 0.000 0

表3 兩組調查評分標準統計情況(n)