術前健康教育對外科手術患者焦慮心理及手術結局的影響

652100宜良縣第一人民醫院，云南 宜良

外科手術患者普遍對疾病和手術過于擔憂，產生明顯的、強烈的心理應激反應，出現緊張、恐懼心理，引起生命體征及情緒的變化。術前患者的這種應激反應隨著手術時間的臨近逐漸加劇，在進入手術室后血壓升高、心率加快，嚴重者影響手術，造成手術改期，相關研究提出術前健康教育可以幫助患者穩定情緒，但相關資料較少[1，2]。2017年1月-2018年4月收治擇期手術患者68例，分別進行術前健康教育以及一般術前護理，通過比較兩組患者臨床治療效果，從而探究術前健康教育對外科手術患者的影響。

資料與方法

2017年1月-2018年4月收治擇期手術患者68例，試驗組34例患者，患者年齡20～68歲，平均年齡(53.2±1.2)歲；其中骨科患者8例，普外科患者13例，泌尿外科7例，胸外科6例。對照組34例，患者年齡21～73歲，平均年齡(49.3±1.5)歲；其中骨科患者6例，普外科患者15例，泌尿外科6例，胸外科7例。參與本次研究的兩組患者在年齡、病程、手術類型等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

病例選擇標準：在征得患者及其家屬同意下隨機收治擇期手術患者68例。排除＜18歲、＞80歲的患者，排除患有精神疾病或行為異常患者，排除患有聽力障礙或者無法溝通的患者，排除血壓控制不穩定的患者。

方法：⑴對照組患者術前給予一般護理：①術前護理人員應根據手術類型以及手術時間分別給予不同類型飲食，對于胃腸道手術患者術前1～3 d即給予患者流質飲食，禁止患者食用豆類等容易產生胃腸脹氣的食物。一般術前12 h禁食，術前4 h禁水。對于緊急手術患者應先使用胃管抽吸胃內容物。②對于次日清晨手術患者，術前1晚應給予濃度0.5%～1%的肥皂水灌腸。③根據患者手術部位以及手術范圍進行術前備皮，備皮前應向患者闡明備皮的目的、范圍，從而提高患者臨床依從性。④對于術中需特殊用藥的患者，護理人員應根據手術方案，術前做藥敏試驗、備血。并請患者直系家屬填寫手術同意書。⑵試驗組患者在對照組的基礎上，在患者入院第1天開始進行健康教育以及心理護理：①護理人員應根據患者心理狀態變化情況，給予心理護理，術前患者往往擔心手術效果，對手術流程以及自身疾病了解程度較低，從而致使患者術前出現緊張、焦慮等負面情緒，護理人員應采用通俗易懂的語言，向患者講解關于疾病有關知識、手術步驟、手術實施的必要性、手術室實施中注意事項以及術后治療效果，從而消除患者術前緊張、恐懼情緒。②對于情緒躁動、抑郁的患者，護理人員術前應堅持每日查房，與患者進行溝通，了解患者內心情感、心理變化情況，向患者宣傳成功病例，從而取得患者信任和配合，囑患者家屬多陪伴患者，給予患者術前鼓勵，促使患者對手術治療充滿信心。

觀察指標：①比較兩組患者護理干預前后抑郁、焦慮等情緒變化情況，本次研究參考抑郁自評量表與焦慮自評量表，抑郁自評量表與焦慮自評量表均為百分制，得分越高表示患者得分焦慮、抑郁癥狀越嚴重。②觀察比較兩組患者術后腸鳴音恢復時間、術后首次排氣時間、首次下床活動時間以及術后平均住院時間。

統計學處理：選擇SPSS 21.0統計學軟件進行整理，同時將試驗數據進行分析。計量資料則用(±s)表示，組間用t檢驗；計數資料用[(n)%]進行表示，組間用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

觀察比較兩組患者護理干預前后抑郁自評量表與焦慮自評量表得分變化情況：試驗組患者護理干預后抑郁自評量表與焦慮自評量表得分均低于對照組，見表1。

觀察比較兩組患者相關手術指征變化情況：試驗組患者術后腸鳴音恢復時間以及術后首次排氣時間短，首次下床活動時間以及術后平均住院時間明顯少于對照組，見表2。

討 論

外科手術患者的術前健康教育對患者普及疾病的相關知識，增加對手術的了解和術后恢復的信心，使患者能夠積極配合醫生治療，減少患者對手術前的恐懼和緊張心理，緩解患者的應激反應，有利于手術治療效果[3]。對手術患者術前給予健康教育的過程中，護理人員應對患者有耐心，且了解患者術前心理狀態，針對患者不同心理情緒變化給予安慰、理解和疏解。相關研究顯示，部分患者會在整個圍手術期對手術過于擔憂，導致患者抑郁、焦慮，不同性格的患者會有不同表現，如臟器切除后是否影響功能，能否和正常人一樣工作生活等[4]。患者對手術恐懼，對前途悲觀，承擔著巨大的心理壓力，從而影響其作息、飲食等方面。術前健康教育可以將患者情緒調整到最佳狀態，從而使手術順利進行[5]。本次研究顯示，試驗組術前血壓升高、心率加快的患者少于對照組患者，試驗組患者對治療及護理的滿意程度高于對照組。試驗組患者抑郁自評量表與焦慮自評量表的評分低于對照組。術前健康教育可緩解患者術前焦慮的心理，從而加快患者恢復。

表1 兩組患者護理干預前后抑郁自評量表與焦慮自評量表得分比較(±s)

表1 兩組患者護理干預前后抑郁自評量表與焦慮自評量表得分比較(±s)

例別 例數(n) 抑郁自評量表得分 焦慮自評量表得分護理干預前 護理干預后 護理干預前 護理干預后試驗組 34 72.56±5.14 32.93±0.57 68.58±3.45 31.66±0.64對照組 34 72.49±5.13 42.73±1.38 67.59±3.44 41.61±1.18 t 7.771 3.481 6.364 3.414 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者相關手術指征比較(±s，d)

表2 兩組患者相關手術指征比較(±s，d)

組別 例數(n) 術后腸鳴音恢復時間(h) 術后首次排氣時間(h) 首次下床活動時間 術后平均住院時間試驗組 34 12.36±5.21 21.36±5.24 6.12±0.36 7.21±1.25對照組 34 16.52±8.62 29.68±9.32 10.32±1.62 10.32±2.51 t 2.845 6.521 2.362 2.616 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05