序貫選用導尿管在神經內科留置導尿患者漏尿預防中的應用研究

445000湖北省恩施市中心醫院神經內科，湖北 恩施

神經內科疾病具有高發病率、高病死率的特點，當患者出現神經內科疾病的時候，會產生意識障礙、尿滯留的情況，因此需要對患者進行留置導尿管的設置。然而患者長期留置導尿管，會污染床單位，并影響尿量的準確統計，進而錯過最佳的治療時間。2017年1-12月收治神經內科留置導尿患者100例，探討不同方法的導尿效果，現報告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治神經內科留置導尿患者100例，并根據隨機分配的原則分對照組與試驗組，各50例。對照組中男30例，女20例；年齡57～82歲，平均(72.12±3.73)歲；缺血性腦卒中20例，出血性腦卒中10例，其他20例。試驗組男32例，女18例；年齡56～76歲，平均(73.21±3.96)歲；缺血性腦卒中18例，出血性腦卒中12例，其他20例。兩組患者年齡、性別、病情等差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組患者在進行初次導尿的時候，護理人員為其經常更換導尿管，并運用16～18號的導尿管。在對試驗組的患者進行導尿的情況下，護理人員對患者的具體身體情況進行全面的分析，并對其運用最小號的雙腔氣囊導尿管，在定期更換導尿管的過程中，便會序貫加大型號，進行依次遞增。同時，兩組患者的導尿管插入的深度、氣囊注水量、插入后處理的方法都處于相同水平，在留置導尿管的時候，便會運用個體化的放尿方法進行膀胱功能的訓練。在患者有尿意的時候，對其開放導尿管進行排尿，當尿液排完的時候，便會夾閉導尿管，對于意識不清的患者，1～2 h便會放尿1次，而后2～3 h便放尿1次。同時，對患者進行會陰護理，處于2 d 1次的狀態中，2周便會更換1次導尿管，導尿管留置的最長時間3個月，而后便進行外置式的接尿器進行接尿。并且對患者的具體情況進行觀察，引流袋的位置不應處于過高的狀態中，從而降低不良情況的發生概率，并應對尿袋每天進行更換。在對引流液的量和顏色進行深入觀察的基礎上，對導尿管的型號及更換次數、漏尿情況進行準確的記錄，并應遵循無菌操作的流程，從而使感染情況出現的概率逐步降低，并應妥善保管各種引流管，使引流管處于通暢的狀態中，并且不應使引流管處于扭曲、受壓的狀態中，應積極、妥善地進行消毒處理，以取得較好的治療效果。

統計學方法：運用SPSS 11.0軟件對數據結果進行全面的分析，計數資料運用%進行表示，并運用χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

結 果

通過試驗可知，試驗組患者漏尿情況出現的例數明顯少于對照組，兩者差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的漏尿情況比較[n(%)]

討 論

留置導尿管是一種較為廣泛地被臨床應用的技術，同時，導尿管的材質及導尿的方法都具有較大的差異，在運用氣囊導尿管的情況下，便具有組織刺激性小、引流通暢、固定穩妥等多種不同的優點，能被廣泛應用于臨床研究中[1]。神經系統疾病是一種高發的疾病，運用氣囊導尿管夠解決患者長期臥床帶來的排尿困難，并能夠減少對患者皮膚的刺激，還能夠減輕患者的痛苦。然而在長期具有導尿管的情況下，患者容易出現壓瘡的情況，并且使患者的舒適度逐步降低，而尿液外漏會是醫護人員面對的較大的難題[2]。在運用新型的導尿管方法的情況下，將能夠使患者漏尿的現象獲得較大程度的預防，護理人員首先運用小型導尿管，而后運用大型導尿管，將能夠使患者的拔管時間逐步縮短，從而能夠使患者的膀胱功能獲得恢復，促進患者康復[3]。

綜上所述，序貫選用導尿管能夠預防及減少患者漏尿情況，并能夠使患者的痛苦程度降低，同時，患者尿路感染出現的概率會減少，其對臨床醫學的發展具有十分重要的影響，應在臨床醫學中被大力推廣，進而促進臨床醫學的發展。