分析不同后路內固定方法治療脊椎爆裂性骨折的臨床效果

553000貴州省六盤水市水城礦業總醫院

脊椎爆裂性骨折是較為嚴重的一種骨折類型，大多伴有脊髓損傷情況，在對患者進行具體治療過程中，需充分考慮椎體穩定性、椎體參數恢復情況，從而促使患者脊髓損傷得以改善，因此對這一疾病進行治療的難度較高。當下，采用后路內固定手術方式，對脊椎爆裂性骨折進行治療，療效確切[1]。但是采用不同后路內固定手術方式，產生的治療效果也存在差異，需要進行深入分析。本研究為分析不同后路內固定方法治療脊椎爆裂性骨折的臨床效果，2016年3月-2017年3月收治脊椎爆裂性骨折患者102例，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治脊椎爆裂性骨折患者102例，根據手術方式將患者分為對照組和研究組，各51例。其中男62例，女40例，患者年齡20～50歲，平均(38±6.2)歲；患者骨折主要部位：胸椎骨骨折患者65例，腰椎骨骨折患者37例；受傷原因：車禍52例，摔傷38例，其他原因12例。對兩組患者一般資料進行對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均通過后路減壓和植骨術進行治療，其中對照組在這一基礎上，為患者使用Dick釘進行治療，患者接受麻醉之后，進行減壓，使用短克氏針進行引導，將病灶椎植入4枚Dick釘，同時在減壓過程中，要注重保護患者神經根，此后將復位棒和Dick針進行連接，實施髂骨取骨植骨，為患者放置引流管[2]。研究組患者在后路減壓和植骨術基礎上，使用AF系統進行治療，使用AF內固定和植骨融合術，為患者麻醉之后，進行減壓，通過AF螺釘在患者病灶椎體上將螺釘擰下。此后使用縱向螺桿對其進行連接，此后進行復位固定，并為患者進行修補處理。另外，對于那些游離的小碎片進行有效清除，然后實施髂骨取骨植骨，最后放置引流管[3]。

統計學分析：研究數據利用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗，計量指標用(±s)表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

對兩組患者治療前、治療后1個月和治療后6個月椎體后凸角、椎體高度、傷椎前緣壓縮比、椎管占位率進行對比。結果顯示：兩組患者在接受治療前，各項指標差異均無統計學意義(P＞0.05)；經過治療1個月和6個月后，研究組各項指標改善程度均優于對照組，臨床差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者椎體復位效果對比(±s)

表1 兩組患者椎體復位效果對比(±s)

組別 時間 椎體后凸角(°) 椎體高度(cm) 傷椎前緣壓縮比(%) 椎管占位率(%)對照組 術前 18.0±6.2 32.32±2.36 69.03±5.21 35.62±3.78術后1個月 8.65±1.21 88.56±3.35 84.25±5.96 8.45±1.03術后6個月 9.5±4.6 90.03±3.41 84.56±5.23 8.56±1.03研究組 術前 15.25±4.5 32.01±2.23 69.23±5.26 36.52±3.65術后1月 6.49±1.9 93.85±2.29 92.35±5.65 4.75±0.98術后6個月 12.3±5.02 94.36±3.25 91.23±6.18 4.36±0.87

討 論

脊椎爆裂性骨折是一種高能量創傷性骨折，主要是胸腰段爆裂性骨折，對脊柱穩定性產生嚴重影響，對患者脊柱中柱、后柱帶來損傷，成為高能量傷結合點。脊柱在人體生理結構上存在較高的特殊性，如果骨折，很有可能會致殘。對脊椎爆裂性骨折患者使用保守治療方式的臨床效果不是十分理想，當前采用的主要治療方式為手術治療。采用手術治療方式，能夠最大限度地提升患者脊柱穩定性，并且促使患者正常脊柱序列和脊髓功能得到恢復，防治脊髓神經受到損傷。當前，后路內固定手術室脊椎爆裂性骨折治療中的首選手術方式，但是具體應用何種內固定方式，還需要進行進一步深入研究。

本研究將患者分成兩組，分別采用AF系統和Dick系統進行治療，結果顯示，采用AF系統對爆裂性脊椎骨折患者進行治療，臨床效果優于Dick系統治療療效。采用AF手術方式，不僅能夠促使患者椎體高度比、后凸畸形度和椎管占位率等椎體復位效果良好，還能夠有效提高Frankle評分。這就證明患者神經功能狀態改善幅度更大，采用這種手術方式，對患者改善程度呈現出早期和持續進行的狀態，治療1個月效果已經能夠達到大幅度提升，治療后6個月，效果得到進一步完善。對比兩組患者椎體后凸角、椎體高度、傷椎前緣壓縮比、椎管占位率，結果顯示研究組各項指標明顯優于對照組，臨床差異有統計學意義(P＜0.05)。主要是因為采用AF系統進行治療，減壓效果良好，同時這種方式具備較高的牢固效果。與此同時，AF系統對于脊柱生理彎曲具有較為良好的保持效果，同時存在較為可靠的固定效果。治療過程中，可以對三維效果進行調整，這一特點確保了患者術后局部穩定性，同時也為患者適當活動奠定基礎，幫助患者降低由此引起的不良情況。

綜上所述，針對脊椎爆裂性骨折患者，采用后路內固定方法治療臨床效果顯著，但是在具體治療過程中，需對不同后路內固定方式進行科學選擇。本研究顯示采用AF系統治療方式臨床效果更佳，值得廣泛應用并進一步推廣。