激素治療對(duì)更年期綜合征患者生存質(zhì)量的影響

610000成都雙楠醫(yī)院，四川 成都

更年期是每個(gè)女性從中年邁向老年的過(guò)程，這一過(guò)程女性體內(nèi)的雄性激素會(huì)不斷下降，發(fā)生煩躁、失眠、易怒等癥狀，臨床上將其稱(chēng)為更年期綜合征。更年期綜合征指婦女在絕經(jīng)前后出現(xiàn)的性激素波動(dòng)或減少引起的一系列自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。更年期綜合征最典型的癥狀就是潮紅、潮熱，好發(fā)于45～55歲的女性[1]。本文選取2016年2月-2018年1月收治的更年期綜合征患者86例，分析激素治療對(duì)更年期綜合征患者生存質(zhì)量的影響，具體研究?jī)?nèi)容如下。

資料與方法

選取2016年2月-2018年1月收治的更年期綜合征患者86例，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，對(duì)照組患者年齡46～66歲，平均(53.2±3.6)歲；絕經(jīng)時(shí)間2.8～5.3年，平均(3.1±1.2)年。觀察組患者年齡47～67歲，平均(52.9±3.9)歲；絕經(jīng)時(shí)間2.4～4.8年，平均(3.0±1.3)年。患者臨床表現(xiàn)、體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等，均符合《更年期診治指南(2015)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組患者未采用激素治療，行常規(guī)心理治療，保持生活規(guī)律，堅(jiān)持力所能及的體育鍛煉。充實(shí)生活內(nèi)容，包括旅游、烹飪、跳舞等，培養(yǎng)開(kāi)朗、樂(lè)觀的性格。觀察組患者采用激素治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用急性激素代替治療(HRT)，口服芬嗎通雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片，1片/d，每28 d為1個(gè)療程。前14 d，1片白色片/d(內(nèi)含雌二醇1 mg)；后14 d，1片灰色片/d(內(nèi)含雌二醇1 mg和地屈孕酮10 mg)。口服克齡蒙戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片，1片/d，無(wú)間斷地服用21 d：11片白片，10片淺橙紅色片。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用更年期Kupperman評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患者治療效果，評(píng)分內(nèi)容包括潮熱、出汗、失眠、煩躁、抑郁、眩暈等，每項(xiàng)0～3分，0分表示無(wú)該癥狀；1分表示輕度；2分表示中度；3分表示重度。本次評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分＞35分為重度；總分20～35分為中度；總分＜20分為輕度。

采用更年期生活質(zhì)量評(píng)分量表(MRS)評(píng)估兩組患者治療后的生活質(zhì)量，評(píng)估內(nèi)容包括軀體感覺(jué)、心理感覺(jué)和泌尿生殖癥狀。根據(jù)嚴(yán)重程度分為無(wú)癥狀、輕度、中度、重度和非常嚴(yán)重5個(gè)等級(jí)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所得結(jié)果錄入SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析，其中計(jì)量資料采用(±s)表示，采用方差分析；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后更年期Kupperman評(píng)分對(duì)比：治療前，觀察組患者的更年期Kupperman評(píng)分(30.5±2.3)分，對(duì)照組(31.2±1.5)分，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，觀察組患者的更年期Kupperman評(píng)分(8.6±2.3)分，對(duì)照組(19.1±2.3)分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者的MRS評(píng)分對(duì)比：觀察組MRS評(píng)分無(wú)癥狀和輕度患者例數(shù)明顯多于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的MRS評(píng)分對(duì)比(n)

討 論

更年期綜合征在臨床上又稱(chēng)為圍絕經(jīng)期綜合征，主要是由于婦女絕經(jīng)前后性激素波動(dòng)或減少導(dǎo)致其出現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的現(xiàn)象，同時(shí)還伴有神經(jīng)心理癥狀。而且絕經(jīng)分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)，這種現(xiàn)象的根本原因是生理性、病理性或者是手術(shù)導(dǎo)致的卵巢功能衰退引起的。因此更年期綜合征是一種全身性的疾病，會(huì)對(duì)患者的心理及精神產(chǎn)生影響，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。更年期綜合征主要是卵巢功能衰退，雌激素減少引起的，激素代替治療是為解決這一問(wèn)題而采取的臨床治療措施[2]。生育期卵巢周期性產(chǎn)生雌激素和孕激素，雌激素協(xié)同作用可維持女性生理健康。隨著年齡增加，40歲以后女性的卵巢功能逐漸衰退，直到絕經(jīng)。雌激素水平降低導(dǎo)致女性心功能異常，產(chǎn)生潮熱的癥狀[3]。如果不及時(shí)進(jìn)行治療，患者可能引發(fā)尿路感染、骨質(zhì)疏松、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等，對(duì)其身體健康造成影響。

激素代替治療能夠緩解患者由于缺乏雌激素而引起的潮熱、出汗、心悸等更年期癥狀。雌激素、孕激素可分為天然激素和合成激素，本次治療中雌激素、孕激素聯(lián)用，模擬生理周期，加用孕激素可對(duì)抗雌激素促子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)過(guò)度[4]。雌激素、孕激素聯(lián)用適用于絕經(jīng)早期，可接受陰道周期性出血的女性。單用雌激素適用于子宮切除不需要保護(hù)子宮內(nèi)膜的女性，單用孕激素適用于絕經(jīng)過(guò)渡期，且絕經(jīng)后癥狀中的女性。本次進(jìn)行治療的兩組患者，觀察組患者的更年期Kupperman評(píng)分(8.6±2.3)分，對(duì)照組(19.1±2.3)分，對(duì)比差異顯著，且觀察組MRS評(píng)分無(wú)癥狀和輕度患者例數(shù)明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，激素治療可明顯提升更年期綜合征患者的生存質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。