胺碘酮單用及聯合硫酸鎂治療室性心動過速臨床對比分析

061300黃驊市人民醫院，河北 黃驊

室性心動過速是臨床常見的一種心臟疾病，患者常伴有血流動力學改變，需采取積極治療措施，以終止室性心動過速發作。目前臨床對本病的治療原則是恢復患者心肺功能。胺碘酮作為治療心律失常的常用藥物，具有擴張冠狀動脈及周圍血管的作用，但單獨應用臨床效果并不穩定，易受個體性差異影響[1]。基于此，本研究從聯合用藥的角度出發，對本院收治的室性心動過速患者給予胺碘酮與硫酸鎂聯合治療，以探討其臨床應用效果，現將結果報告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年12月收治室性心動過速患者75例，均符合《內科學》中關于室性心動過速的診斷標準，遵循隨機分組原則將其分為對照組與研究組。對照組38例，男20例，女18例；年齡45～71歲，平均(57.36±5.24)歲；病程7個月～5年，平均(3.62±0.12)年。研究組37例，男19例，女18例；年齡46～70歲，平均(56.29±5.61)歲；病程8個月～5年，平均(3.85±0.26)年。兩組年齡、病程等方面經比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：對照組接受單純胺碘酮口服治療，第1周應用劑量200 mg，服用3次/d，第2周改為2次/d，第3周改為1次/d，劑量均200 mg，連續用藥8周。研究組采用胺碘酮聯合硫酸鎂治療，胺碘酮治療方法同對照組，硫酸鎂注射液1.25～2.5 g靜脈推注5～10 min，并續以0.1～0.5 g/h維持8～72 h治療。

評價指標：對兩組臨床治療效果及不良反應生情況進行比較。臨床療效判定標準：①顯效：患者癥狀體征完全消失，竇性心律完全恢復；②有效：癥狀體征顯著改善，期前收縮減少幅度＞50%；③無效：臨床癥狀體征消失，期前收縮減少＜50%。總有效率是顯效率與有效率之和。

統計學方法：借助SPSS 18.0軟件對本研究數據進行統計分析，計數資料以百分率(%)表示，用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組總有效率比較：與對照組總有效率比較，研究組明顯較高(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

兩組不良反應發生率比較：研究組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應比較[n(%)]

討 論

室性心動過速起病突然，發作時持續時間一般較長，且病情危重，難以控制，病死率高。心臟手術、嚴重心肌炎、先天性心臟病、缺氧、感染等均可導致本病發作，患者心電圖主要表現為單行性及多形性室性心動過速，血流動力學狀態紊亂且不穩定。目前臨床常采用胺碘酮進行治療，其可延長不應期和心肌細胞動作電位時長，并阻斷鈣、鉀、鈉離子通道，進而抑制房室結自律性，以達到預防和治療室性心動過速發作的目的。但由于胺碘酮不適用于房室傳導阻滯患者，且可出現尖端扭轉，使其臨床應用受到一定限制。硫酸鎂是一種鎂離子制劑，其可通過提升血漿中鎂離子的含量，從而對冠狀動脈進行解除，并對外周血管攣縮具有抑制作用，不僅可抗心律失常還具有顯著的降壓效果。臨床研究顯示[2]，硫酸鎂可增加室早及室速閾值，同時穩定心室肌細胞膜，改善或預防異位心律，進而減少心肌耗氧量，并改善心肌能量代謝。

本研究結果顯示，研究組總有效率94.59%，顯著高于對照組的78.95%，對比兩組不良反應發生率，無明顯差異，提示聯合胺碘酮與硫酸鎂可促進室內心動過速患者臨床療效提高，且不會增加患者不良反應發生率，與王江濤等人[3]研究結果具有一致性。相關研究表明[4]，胺碘酮與硫酸鎂聯合用于室性心動過速患者治療中，具有協同抗心律失常作用，能夠減少鉀內流，延緩竇房、結區及房內傳導，并降低心室、心房和結區的心肌興奮性，抗室性心動過速效果可靠。

綜上所述，將胺碘酮與硫酸鎂聯合用于室性心動過速可取得顯著療效，患者不良反應發生率低，可作為一種安全可靠的治療方案在臨床推廣應用。