硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果

100125北京市三里屯社區衛生服務中心

臨床內科中糖尿病合并高血壓是較常見的疾病之一，發病率逐年上升，若患病后沒有能夠及時獲得治療，對患者生活質量有著明顯的影響[1]。為此，對糖尿病合并高血壓，臨床上應引起重視，開展積極治療[2]。此次將本院2016年1月-2017年1月間收治的66例糖尿病合并高血壓患者分成兩組，分別以硝苯地平聯合厄貝沙坦、單一厄貝沙坦治療，現將兩組臨床治療情況報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治糖尿病合并高血壓患者66例，以隨機法分組。參照組33例，男18例，女15例；年齡42～73歲，平均(53.50±3.60)歲。試驗組33例，男20例，女13例；年齡45～75歲，平均(55.60±2.45)歲。兩組基礎資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：(1)參照組選單一厄貝沙坦展開治療：予以患者口服厄貝沙坦150 mg/次，1次/d；(2)試驗組采用2種藥物治療，即硝苯地平和厄貝沙坦：厄貝沙坦劑量和用法同參照組，同時口服硝苯地平5～10 mg/次，3次/d。兩組均持續治療6周后觀察療效。

觀察指標：⑴治療有效率：治療后評估兩組療效。①顯效：患者恢復正常的血壓；②有效：血壓基本下降到正常水平；③無效：患者血壓未見下降。(顯效+有效)例數/總例數×100%是治療的有效率。⑵不良反應發生率：治療后，觀察兩組有無不良反應出現，包括皮疹、面色潮紅、頭暈等。

數據處理：采用SPSS 20.0軟件進行分析，用n(%)表示治療有效率、不良反應發生率等計數資料。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

對比兩組入選患者治療有效率：予以2種療法后，試驗組有效率96.97%，參照組78.79%，兩組治療有效率對比，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

對比兩組入選患者不良反應發生率：治療后，參照組33例中發生不良反應6例(18.18%)，其中，皮疹1例，面色潮紅2例，頭暈3例；試驗組僅發生1例(3.03%)，即頭暈1例。兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

討 論

糖尿病合并高血壓是較常見的疾病之一，若病情發展嚴重且未得到及時治療，則對患者生命安全會造成嚴重威脅。資料研究表明[3]，若不及時治療糖尿病合并高血壓患者，或治療方法不當，臨床治療效果則較難獲得提升，心肌梗死、末梢大血管病等并發癥也容易出現，嚴重時還加重患者視網膜及腎臟病變程度，若未能使血糖水平得到及時控制，會導致伴發腦卒中的概率增高[4]。對此，臨床對糖尿病合并高血壓患者的治療方法應深入加強研究，選用一種降血壓、降糖的療法，在改善臨床癥狀的基礎上，有效緩解疾病發展。

本次予以試驗組患者33例硝苯地平+厄貝沙坦治療，結果發現試驗組33例治療有效率79.49%，明顯比參照組33例的95.12%高(P＜0.05)；不良反應發生率方面，試驗組的3.03%明顯低于對照組的18.18%(P＜0.05)。作用機制：作為一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，厄貝沙坦能對血管緊張素Ⅰ直接轉化為血管緊張素Ⅱ起到較好的抑制作用。具體降壓作用體現如下：特異性通過阻斷機體血管緊張素Ⅰ受體，從而較好地對機體血管緊張素Ⅱ起到抑制作用，從而達到降壓和保護腎臟的效果。患者服用厄貝沙坦后，藥物可長時間起效，可用于治療各種類型的高血壓疾病，有非常好的耐藥性[5]。

硝苯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，患者服用可非常好地抑制心肌細胞膜的鈣內流和血管痙攣，可令心肌細胞的興奮-收縮耦聯獲得阻斷，明顯減少機體耗氧量和心肌能量，減輕心肌收縮力，從而使心肌細胞獲得較好的保護。此外，硝苯地平既不會對胃腸道產生刺激，也不會明顯影響機體糖代謝，可很好擴張冠狀動脈和血管，因此，患者服用后能較好地緩解心力衰竭，明顯降低血壓，有效防治不良反應。

綜上所述，臨床對糖尿病合并高血壓展開專業治療時，經硝苯地平+厄貝沙坦治療方案，可使治療有效率獲得充分提升，有效防治不良反應的同時還能改善歸轉，可在臨床推廣應用。