無創(chuàng)通氣聯(lián)合氨溴索霧化治療慢阻肺合并呼吸衰竭的應(yīng)用效果分析

075000張家口市建國(guó)醫(yī)院

慢性阻塞性肺病(簡(jiǎn)稱慢阻肺)相對(duì)于其他疾病來說，發(fā)病的比例還是比較高的[1]，且容易導(dǎo)致傷殘，這都會(huì)給患者的生活帶來極大的困擾。呼吸衰竭就是這一疾病所引發(fā)的比較嚴(yán)重的一種癥狀，會(huì)直接威脅到患者的生命安全[2]。一般采用常規(guī)治療方式的時(shí)候，效果并不突出。為了研究對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)通氣和氨溴索霧化聯(lián)合治療之后的實(shí)際效果，筆者在本院中選取了慢阻肺合并呼吸衰竭患者進(jìn)行相關(guān)研究，具體操作方式如下。

資料與方法

2016年8月-2017年6月收治慢阻肺合并呼吸衰竭患者200例。根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配的原則進(jìn)行分組，一組慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例為對(duì)照組，一組慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例為觀察組。對(duì)照組男52例，女48例；年齡44～84歲，平均(64.7±2.3)歲。觀察組男54例，女46例；年齡40～82歲，平均(65.9±4.61)歲。將上述兩組患者的詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比之后發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：針對(duì)對(duì)照組的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，采取常規(guī)的治療方式，主要內(nèi)容：首先消炎，其次平喘，然后解除痙攣狀態(tài)。除此之外，還要對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，讓患者可以一直保持低流量地吸收氧氣。還要給患者一定的營(yíng)養(yǎng)支持。針對(duì)觀察組的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，則在基本的治療方式之外，采取無創(chuàng)通氣和氨溴索霧化的治療方式。首先，對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)經(jīng)過面罩通氣之后，把面罩加以固定，之后時(shí)刻關(guān)注患者狀況，根據(jù)變化調(diào)整參數(shù)，防止出現(xiàn)人機(jī)抵抗的不良狀態(tài)。通氣方式的設(shè)置一般為S/T[3]，吸氣相壓力最低要在1 cm H2O，最高保持在25 cm H2O，要在這個(gè)范圍內(nèi)波動(dòng)。呼氣相壓力則保持在5 cm H2O左右，之后將其慢慢增加，使得血氧飽和度高于90.00%。還要控制好患者呼吸的頻率，也就是1 min 18次左右，氧流量也要保持在1 min 3 L左右，濃度控制在35%左右。時(shí)刻關(guān)注患者狀態(tài)，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。上機(jī)的頻率2次/d，1次使用時(shí)間3 h。另外，還要對(duì)患者給予氨溴索霧化治療，用量20 mg左右[4]，還要用氯化鈉注射液進(jìn)行輔助的霧化治療，后者的用量范圍要保持在3～8 mL。治療的頻率是2次/d，保持15 min/次。兩組治療時(shí)間長(zhǎng)度都是1周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：有關(guān)并發(fā)癥都已經(jīng)消失了，患者的呼吸功能也逐漸恢復(fù)正常；②良：患者的并發(fā)癥逐漸緩解，呼吸功能正在恢復(fù)過程中；③差：患者不管是并發(fā)癥，還是呼吸功能等都沒有得到改善。對(duì)兩組患者各自癥狀的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出有效比例數(shù)據(jù)。其次，在患者治療結(jié)束之后的0.5年，再次進(jìn)行回訪，統(tǒng)計(jì)患者是否復(fù)發(fā)的例數(shù)，得出復(fù)發(fā)比例數(shù)據(jù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：確定觀察指標(biāo)之后，對(duì)兩組患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)測(cè)評(píng)，用%表示有效比例數(shù)據(jù)和復(fù)發(fā)比例數(shù)據(jù)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組慢阻肺合并呼吸衰竭患者有效比例數(shù)據(jù)：觀察組的慢阻肺合并呼吸衰竭患者在經(jīng)過無創(chuàng)通氣和氨溴索霧化聯(lián)合治療之后，有效比例數(shù)據(jù)93.00%，相比對(duì)照組來說數(shù)據(jù)突出，有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組慢阻肺合并呼吸衰竭患者復(fù)發(fā)比例數(shù)據(jù)：觀察組的慢阻肺合并呼吸衰竭患者在經(jīng)過0.5年之后的回訪后發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)比例僅8.00%，相比對(duì)照組來說，數(shù)據(jù)較小，優(yōu)勢(shì)突出(P＜0.05)，見表2。

討 論

慢性阻塞性肺疾病隨著時(shí)間的推移會(huì)慢慢嚴(yán)重，患者的機(jī)體內(nèi)部受到氣流波動(dòng)的影響，會(huì)引發(fā)過度充氣，這是一種典型的呼吸系統(tǒng)疾病。這種疾病會(huì)緩慢發(fā)展，很難在短時(shí)間內(nèi)治愈，而且還會(huì)使得患者受到呼吸衰竭的侵?jǐn)_，嚴(yán)重影響正常生活[5]。當(dāng)前一些比較常規(guī)的治療方式并沒有取得良好的效果，因此研究對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)通氣和氨溴索霧化聯(lián)合治療之后的實(shí)際效果，是有臨床實(shí)際意義的。

2016年8月-2017年6月收治慢阻肺合并呼吸衰竭患者200例。根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配的原則進(jìn)行分組，一組慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例為對(duì)照組，采取常規(guī)的治療方式；另一組慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例為觀察組，采取無創(chuàng)通氣聯(lián)合氨溴索霧化的治療方式。結(jié)果表明，觀察組的慢阻肺合并呼吸衰竭患者在經(jīng)過無創(chuàng)通氣和氨溴索霧化聯(lián)合治療之后，有效比例數(shù)據(jù)93.00%，復(fù)發(fā)比例僅8.00%，相比對(duì)照組來說數(shù)據(jù)突出，有明顯優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)。

表1 兩組慢阻肺合并呼吸衰竭患者有效比例數(shù)據(jù)比較(n)

表2 兩組慢阻肺合并呼吸衰竭患者復(fù)發(fā)比例數(shù)據(jù)比較(n)

綜上，對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)通氣和氨溴索霧化聯(lián)合治療的方式以后，患者的癥狀得到了明顯改善，有效比例數(shù)據(jù)得以提升，復(fù)發(fā)的比例也下降了許多，效果甚佳。