急性野生菌中毒患者應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿治療的臨床效果觀察

674100云南省麗江市古城區(qū)人民醫(yī)院急診科，云南 麗江

近年來，野生菌受到人們的歡迎，這就導(dǎo)致野生菌中毒的發(fā)生率逐漸增多，危及患者的生命安全，需要及時(shí)就醫(yī)治療[1，2]。我院對(duì)診治的部分急性野生菌中毒患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加多烯磷脂酰膽堿治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2018年4月收治急性野生菌中毒患者40例，隨機(jī)分兩組。對(duì)照組20例，男12例，女8例；年齡18～77歲，平均(39.56±8.46)歲。觀察組20例，男11例，女9例；年齡21～76歲，平均(39.67±8.25)歲。統(tǒng)計(jì)分析兩組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：入院之后對(duì)患者進(jìn)行詢問，明確患者食用了新鮮的野生菌，并且一同進(jìn)食的同伴也出現(xiàn)了類似癥狀，但是程度不一樣；經(jīng)過實(shí)驗(yàn)檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在不同程度的肝功能損傷情況。本次研究排除了合并存在肝病患者[3，4]。

治療方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)的中毒治療措施，主要的治療手段包括洗胃、導(dǎo)瀉、催吐等。同時(shí)還給予患者解毒拮抗劑治療，常見的藥物包括阿托品、二硫丙磺鈉等。另外還需要聯(lián)合甲基潑尼松龍?zhí)瞧べ|(zhì)激素治療，使用劑量控制在120～240 mg，使用時(shí)間3～5 d，然后調(diào)整使用劑量，變成80 mg，用藥方式為靜脈滴注。觀察患者病情的變化，根據(jù)患者的病情進(jìn)一步降低用藥劑量，連續(xù)治療7～10 d。如果患者住院之后，合并存在驚厥、精神癥狀等情況，需要使用氟哌啶醇。治療之后需要對(duì)患者的情況進(jìn)行密切的觀察，防止患者出現(xiàn)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況，需要立即進(jìn)行對(duì)癥治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加多烯磷脂酰膽堿治療，取465 mg多烯磷脂酰膽堿，溶入5%葡萄糖平衡溶液當(dāng)中，通過靜脈滴注方式給藥，治療1次/d，連續(xù)治療2周。

觀察項(xiàng)目：觀察兩組患者治療后各種臨床指標(biāo)消失時(shí)間以及治療前后相關(guān)指標(biāo)的變化情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS 21.0軟件，(±s)用作表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過治療各種臨床指標(biāo)消失時(shí)間：觀察組癥狀消失時(shí)間、谷草轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)時(shí)間以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過治療各種臨床指標(biāo)消失時(shí)間比較(±s，h)

表1 兩組患者經(jīng)過治療各種臨床指標(biāo)消失時(shí)間比較(±s，h)

組別 例數(shù)(n) 癥狀消失時(shí)間 谷草轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)時(shí)間 谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)時(shí)間對(duì)照組 20 18.74±7.16 22.35±7.55 23.74±6.15觀察組 20 8.77±5.44 10.34±4.55 11.25±5.67 t 8.577 5 9.356 5 9.564 3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比：治療前兩組患者的相關(guān)指標(biāo)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組患者的相關(guān)指標(biāo)均有所變化，且觀察組改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與本組治療前相比?P＜0.05，與對(duì)照組治療后相比&P＜0.05。

組別 時(shí)間 ALP(U/L) ALT(U/L) AST(U/L) DBTL(umol/L)對(duì)照組(20例) 治療前 293.74±52.31 110.47±12.44 94.72±8.31 11.74±2.32治療后 176.43±16.39? 84.17±14.09? 82.95±6.84? 8.56±2.04?觀察組(20例) 治療前 292.35±53.53 111.24±11.24 94.24±8.35 11.24±2.45治療后 124.57±14.83?& 51.23±8.74?& 40.82±3.97?& 6.02±1.08?&

討 論

野生菌由于其口感較好、營養(yǎng)豐富，受到人們的喜愛，這就導(dǎo)致野生菌中毒患者的數(shù)量不斷增加。急性野生菌中毒之后，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒性肝炎和肝功能衰竭，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)對(duì)患者的生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[5，6]。臨床上對(duì)急性野生菌中毒患者主要采用洗胃、催吐、導(dǎo)泄等治療方法，但是治療效果不理想。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)急性野生菌中毒患者，在常規(guī)治療的同時(shí)聯(lián)合采用多烯磷脂酰膽堿治療，可以顯著提高治療效果。

多烯磷脂酰膽堿從大豆中提取，屬于高能物質(zhì)，對(duì)于修復(fù)患者受損的肝臟具有顯著效果，同時(shí)還可以改善中毒患者肝脂質(zhì)代謝以及肝臟解毒能力，從而挽救患者的生命[7，8]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，增加多烯磷脂酰膽堿治療的觀察組患者取得了更好的治療效果，癥狀消失時(shí)間、谷草轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)時(shí)間以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，治療后，觀察組各相關(guān)指標(biāo)發(fā)生明顯的變化，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究結(jié)果表示，對(duì)急性野生菌中毒患者，采用多烯磷脂酰膽堿治療是臨床優(yōu)良選擇，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。