綜合治療干預對鼻內鏡手術后疼痛的應用效果分析

405200重慶市梁平區人民醫院

為了研究綜合治療干預對鼻內鏡手術術后疼痛治療的應用效果，收治鼻內鏡手術治療的患者98例，對其進行調查研究，現報告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治鼻內鏡手術治療的患者98例，采用奇偶法將患者平均分為觀察組和對照組，每組49例。排除術前伴有鎮靜鎮痛藥物過敏史、依賴史的患者，排除精神疾病的患者。患者全部自愿參與研究，簽署知情同意書。對照組男21例，女24例；患者年齡41～68歲，平均年齡(49.81±6.38)歲。觀察組男22例，女28例；患者年齡42～70歲，平均年齡(49.98±6.31)歲。兩組患者的年齡、性別、身體狀況差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

一般方法：予以觀察組患者綜合治療干預：①結合患者的個人情況為患者制定針對性的治療方案，治療人員需要為患者做好各項生命體征的檢測，告知患者術前的注意事項，為患者進行綜合評估，幫助患者建立手術的信心。術前為患者講解疼痛控制的相關知識，包括術后可能出現的不適以及相應的治療方案，要求患者保證衛生清潔，多次少量飲水，掌握正確的鼻腔清洗方法以及呼吸方式。引導患者提出疑問，耐心解答，從患者的身體條件、手術情況角度出發，結合患者的情況預測患者術后的疼痛程度等，讓患者對術后的疼痛做到心中有數，增強患者的自信心。②治療人員與患者多進行溝通，詢問患者疼痛的具體部位以及持續時間和疼痛程度，掌握患者的疼痛情況，指導患者采用最舒適的體位來降低患者的疼痛感，可以放些舒緩的音樂，讓患者逐漸放松緊繃的肌肉，轉移患者的注意力，采用VAS視覺模擬評分系統評測，在30 min內連續評測3次后取平均分，若患者的VAS評分＜3分，則停止使用鎮痛藥物，使用非藥物方式為患者止痛。＞3分且＜6分的患者，以非藥物鎮痛法為主，根據患者的意愿給予少量藥物鎮痛，＞6分的患者，藥物鎮痛為主，緩解疼痛。③要求患者術后注意休息，進行適當的體能訓練，結合綜合飲食治療干預，要求患者食用低脂肪和高纖維、高熱量、高蛋白質的食物，保證大便通暢。予以對照組患者常規治療干預。

評價標準：采用視覺模擬評分(VAS評分)對患者進行測評，患者的分數越高說明患者的疼痛越明顯。患者的疼痛緩解情況采用NRS評分標準，分完全無痛、輕微疼痛以及重度疼痛。

統計學分析：使用SPSS 20.0軟件對本文鼻內鏡手術治療的患者98例進行數據分析，計量資料以(±s)形式，使用t檢驗；計量數據以n(%)形式，使用χ2檢驗。兩組患者組間差異有統計學意義，以P＜0.05表示。

結 果

比較兩組患者的疼痛評分：經過不同的治療方案，觀察組患者的疼痛評分(3.35±0.69)分優于對照組患者疼痛評分(5.62±0.78)分，兩組對比，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的疼痛評分比較(±s)

表1 兩組患者的疼痛評分比較(±s)

組別 例數(n) 疼痛評分(分)觀察組 49 3.35±0.69對照組 49 5.62±0.78 t 15.258 4 P 0.000 0

比較兩組患者的疼痛緩解情況：經過不同的治療方案，觀察組患者疼痛緩解總有效率97.96%，高于對照組患者疼痛緩解的有效率的85.71%，兩組對比P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者的疼痛緩解情況比較(n)

討 論

鼻竇炎(Sinusitis)是指患者≥1個鼻竇發生炎癥，鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎2種，鼻竇炎會引起一系列的并發癥，嚴重影響患者的日常生活質量[1-4]。對于該疾病的治療，手術是主要形式。鼻內鏡手術是采用高分辨率、可以轉換視角的內鏡開展的鼻竇手術，該手術視角開闊、視野清晰、創傷小，患者容易接受[5，6]。在手術治療中，治療質量對手術的整體效果具有重要影響，這就需要在治療中強化治療質量。綜合治療是采用心理、飲食、生活、健康教育、衛生治療、疼痛治療等形式進行的全面性的治療，可以提升治療質量。疼痛是鼻竇炎治療上常見癥狀，也是患者診療中最為擔憂的問題之一，其涉及多個學科，對患者的生理和心理都會產生一定影響，如疼痛易導致患者對治療失去信心，引起生理應激反應，又進一步加重疼痛程度，形成惡性循環，有效的疼痛控制是術后快速康復的重要內容。綜合治療控制疼痛，可以強化患者的預見性疼痛，避免術后的劇烈疼痛產生，有利于促進術后的康復，通過有效的疼痛控制，有利于促進良好醫患關系的形成。

根據本文的調查研究顯示，采用綜合治療的觀察組患者，疼痛評分和疼痛緩解程度均優于采用常規治療的對照組患者，說明采用綜合治療能夠有效改善患者的治療質量，提升患者的滿意度，降低患者的焦慮情況以及術后并發癥的發生率，并且可以促進患者快速康復，值得臨床推廣使用。

綜上所述，對鼻內鏡手術患者采用綜合治療的方式，可以降低患者術后的焦慮程度，提升患者治療的依從性和配合度，具有研究意義。