輔助生育技術，你了解多少

◎ 艾理

隨著“二孩”政策的推行，很多家庭希望再生一個孩子，尤其對于失獨、高齡家庭而言，這種想法更為迫切，但是因為自身條件不允許，一些家庭無法如愿。另外，隨著近年來環境污染、生育年齡推遲、生活壓力大等原因，不孕夫婦人數也在不斷增加。對于不孕不育的家庭，及時了解并且跟進輔助生育技術十分必要。

輔助生育技術不僅是試管嬰兒

因為“二孩”政策已經推行，小寧35歲時決定再生一個孩子，但是好幾年了都沒有如愿。她找到葉醫生，說：“葉醫生，我要做試管嬰兒，我要做成功率高的！”葉醫生回應她不要著急。在葉醫生的安排下，小寧跟她老公做了不孕癥的基本檢查，她的雙側輸卵管是通暢的，但是她老公的精子質量差。葉醫生建議先做人工授精。雖然前兩次失敗了，但做到第三次的時候，她懷孕了。臨走時，她對葉醫生說：“葉醫生，我要謝謝你，三次人工授精，我只花了幾千元，如果做試管嬰兒，一次就要好幾萬元。”

輔助生育技術不僅僅是試管嬰兒，還包括人工授精。人工授精需要女方至少有一側輸卵管是通暢的，而且能排卵，同時男方精子需要在中度少弱精子以上水平。人工授精的過程相對試管嬰兒來說簡單一些，自然費用也要低不少。所以，經過檢查，如果醫生建議人工授精的，就優先選擇人工授精。而試管嬰兒主要是針對女方兩側輸卵管不通，或男方精子少到不足以進行人工授精。試管嬰兒過程較人工授精復雜，需要打針、取卵等一系列過程，費用也相對比較高，所耗費的時間也相對比較長。

人工授精 試管嬰兒受精方式 體內受精（宮腔內） 體外受精主要適合人群 精子質量差、同房障礙等 雙側輸卵管阻塞、重度子宮內膜異位癥等大體治療流程 監測排卵——取精——人工授精——驗孕評估雙方情況——促排卵——取卵——取精——體外受精——胚胎培養——胚胎移植——驗孕單周期成功率 20%（近似于自然受孕） 30%～40%

試管嬰兒有一代、二代、三代之分

試管嬰兒根據方法不同、針對的病人不一樣，分為一代、二代、三代。

試管嬰兒的基本流程是：用促排卵藥物刺激多個卵泡發育，當卵泡成熟時，用穿刺術取出卵泡內的卵子，經過處理，讓多個精子與一個卵子在一個培養皿內相遇，精子們“競爭上崗”，完成受精，待受精卵分裂到一定階段再將胚胎移植到健康婦女的子宮內，使其正常生長發育成胎兒。

“二代試管嬰兒”針對精子嚴重稀少或畸形的患者；“三代試管嬰兒”針對因為染色體問題造成不孕或復發性流產的患者。所謂一代二代三代試管嬰兒并不是簡單的技術升級，而是針對不同病因的患者采用不用的技術。

試管嬰兒 針對的病人 使用的方法 大致的費用一代 一般情況一個周期大概需要30 000元，另需要10 000元的檢查費二代 精子嚴重稀少或畸形的患者用穿刺術取出卵泡內的卵子，讓多個精子與一個卵子在一個培養皿內相遇為選擇單個正常形態精子穿刺進入一個卵子胞漿內 跟一代差不多三代 因為染色體問題造成不孕或復發性流產抽吸卵裂球的一個細胞來檢查胚胎染色體，再選擇染色體正常的胚胎進行移植比一代試管嬰兒貴25 000元左右

試管嬰兒主要有長方案和短方案

做試管嬰兒必不可少的一個流程叫定方案，方案通常有四種，即長方案、短方案、超長方案和超短方案，前面兩種用得比較多。那么長方案和短方案有什么區別呢？

一般醫生會建議相對年輕的人群去做長方案，她們的年齡一般在30歲以下。選擇長方案的人開始使用GnRHa（促性腺激素釋放激素類似物）的時間在月經周期的第三周末尾，一個半星期后才開始使用促排卵藥物，并且要經常通過B超檢查卵泡發育情況。同時，也需要通過抽血檢測的方式獲知雌激素含量。醫生在注射HCG（人絨毛膜促性腺激素）的一天半后就能夠取卵了。

短方案適用于大齡或者是卵巢功能不佳的女性。選擇短方案的人在月經周期的二天就可以使用GnRHa了。隨著卵泡的長大，第三天就可以打促排卵藥物跟上步伐了。往后一般會有一兩次B超檢測和抽血檢測雌激素，根據卵巢反應相應地調整藥物劑量和時機。卵子成熟后在晚上注射HCG，這個時間要比長方案更短，取卵時間則同為36小時之后。

相對來說，長方案適合更多人群，因為它的妊娠率比較高。不過短方案對大齡及卵巢功能下降的女性來說確實是更好的選擇，如果她們選了長方案，那么促卵泡生長激素的分泌就會降低，從而影響到卵泡的數量和質量。

試圖借助輔助生育技術懷上雙胞胎的想法不可取

輔助生育技術越來越流行，有些具備正常生育能力的夫妻可能想通過這種技術來懷上雙胞胎，但這種想法并不可取。

在進行試管嬰兒手術時，確實可以通過把多個胚胎植入子宮的方法來培育雙胞胎，但是成功率不高，并不能保證一定能懷上

雙胞胎，也可能是單胎或多胞胎。如果使用促排卵藥物，也可以讓女性排出多個卵子，有懷上雙胞胎的可能，但是風險較大，近年來懷上五胞胎甚至七胞胎導致胎兒無法存活的案例也不少。

雖說輔助生育技術有定制雙胞胎的可能性，但也存在極大的風險，比如可能會引起卵巢過度刺激綜合征、卵巢囊腫、卵巢破裂、血液栓塞等問題。因此目前國內的醫院一般不允許有正常生育能力的夫妻使用輔助生育技術，只有已經確定有不孕癥，或是為了避免遺傳性疾病時，才有可能被允許使用輔助生育技術。

試管嬰兒不能一勞永逸，養好身體是根本

做試管嬰兒前，很多人都會好奇如何才能提高成功率，其實決定試管嬰兒能否成功的因素不僅僅是醫療設備、醫生技術，更多的還是個人的身體情況、前期準備工作。一個好的身體和好的心態才是試管嬰兒成功著床的基礎。

以下是胚胎移植前調理身體幫助提高著床概率的方法：在胚胎移植前建議均衡營養，適量運動，雖然做試管嬰兒對于飲食方面并沒有嚴格的要求，但還是需要多注意營養的全面與均衡。

夫妻雙方提前三個月戒煙戒酒是必須的，吸煙不僅會影響卵子質量、女性卵巢功能，還會導致男性患上少、弱、畸精癥。所以有計劃做試管嬰兒的夫妻建議在術前半年就開始戒煙戒酒，這樣才能打下良好的基礎。

移植術前要慎重服藥，適度性生活，女性還要慎重使用護膚品，多了解一些胚胎移植后的注意事項，這樣才能幫助胚胎著床，大大地提高試管嬰兒成功率。

最后就是女性要保持愉快的心情，無論是移植前還是整個試管嬰兒周期中，都需要調整心態，讓自己樹立信心。