濫用輸液 輸了健康

云生

最近，“吉林十多家醫院取消了成人普通門診輸液”備受關注。“能吃藥不打針，能打針不輸液”，這是基本的用藥原則，可是這個原則在現實中卻常常呈逆向順序：比如人們總聽見身邊的人說“輸液吧，好得快”。現在，我國以每年人均8瓶的輸液體量被外界稱為“輸液大國”，遠遠高于國際上人均2.5～3.3瓶的水平。據了解，我國并沒有在國家層面對醫院的門診輸液作出統一規定，但截至目前，安徽、浙江、江蘇、江西、廣西、深圳等多個省區市已經控制或取消了成人門診輸液治療，還有不少地方的醫療機構也在逐步跟進。

輸液“快”的背后是危險

即使像一般的感冒、發燒、腹瀉，很多人也要求醫生輸液，認為輸液可以讓病情迅速好轉，把靜脈輸液當成了無所不能的“救命稻草”。專家提醒，現在許多人對靜脈輸液存在誤區。很多患者常說，輸液能提高身體對藥物的吸收速度，病就好得快。

但是，輸液有副作用或引發并發癥的可能。輸液中的發熱反應是較常見的一種反應，主要是輸液器具或藥品中有致熱原性物質，若救治不及時，可能發生多器官功能衰竭甚至死亡的慘劇。

藥液中存在微粒污染。微粒指的是藥液中肉眼觀察不到的小顆粒雜質。微粒進入人體后，不能被機體吸收，將伴隨人一生，在醫學上稱為“微粒污染”。較大的微粒可以引起血栓、靜脈炎、肺內肉芽腫、血小板減少癥和過敏反應。

濫用抗生素的危害。濫用輸液的直接后果就是抗生素濫用。由于抗生素的濫用，導致耐藥性不斷增加，現在人類進入“耐藥時代”或“后抗生素時代”。抗生素濫用還會造成人體內菌群失調。健康的人體內，正常的生理性細菌占絕大多數，有害菌極少，維持著人體的微生態平衡。若長期濫用抗生素，就會引起體內菌群失調，致使有害菌大量繁殖，而正常菌種被抑制或殺滅，會加重病情或者出現新的病變。

因此，生病后一定要科學治療，切忌圖一時之快而對身體產生不可逆的損傷。

什么情況必須輸液

1. 消化功能差，無法口服時。如患某些胃腸道疾病需要禁食，消化功能受影響時;意識不清不能口服時。

2. 外用無效時。如皮膚類疾病首選外用藥，但外用藥不能達到相應效果。

3. 嚴重急癥，口服藥不能緩解時。急性疾病，如急性肺炎、休克等吃藥效果不明顯時。

4. 藥物可能傷害組織、血管時。某些治療腫瘤的化療藥，若直接口服會直接傷害血管，甚至引起組織壞死時。

53種疾病根本不需要輸液

相關部門總結了53種不需要輸液的疾病。例如：普通感冒、急性鼻炎、發燒38℃以下、病毒性咽喉炎、慢性淺表性胃炎、輕度結腸炎、無并發癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹，以及慢性腎小球腎炎、慢性膀胱炎;慢性前列腺炎、老年性骨關節炎;淺靜脈炎等。

特別要指出：高血壓亞急癥和無特殊并發癥的腦血管疾病的一、二級預防（腦血管疾病的非急性期）并不需要輸液。很多有心腦血管疾病的老年人，都認為心腦血管的毛病，就是血液太稠了，那么掛點水“沖洗”一下就好了。而實際上這種用輸液來“沖洗”的方式并不能保養血管，反而可能使血管損傷更嚴重。有的患者感覺輸液之后，自己比平時的癥狀好了很多。這是因為輸液中會加入一些“活血”的藥物，在短時間內，可以擴張血管、改善循環，讓人感覺舒服了很多。但是這個作用維持的時間很短，一般的藥物半衰期只有幾小時或是十幾小時，只要停止用藥，藥物效果很快就會消失了。高血壓和心腦血管疾病目前是很難徹底治愈的疾病，生活調理與藥物治療，也僅能控制疾病不再進展。即使可以嚴格自律，保持健康的生活方式，堅持長期口服藥物治療，所能達到的也只是有限程度的逆轉斑塊，不能根治。而短短幾天的輸液治療，并不能對心腦血管的慢性病產生決定性的作用。

輸液四禁忌

1.忌空腹

輸液一定不要空腹。人在空腹狀態下往往代謝活動較弱，此時輸液易激活機體產生一系列的生理變化，如心跳加快、血壓升高、呼吸急促等，加上患者如果本身食欲差、體質差，就很容易造成頭暈、惡心等癥狀，甚至引起低血糖反應。空腹輸液還會誘發或加重藥物不良反應 ，如青霉素、紅霉素、阿奇霉素等藥物易對胃腸道產生不良反應。

2.忌調速

有些患者為了加快速度，會要求護士把輸液袋掛高一些，或者把小針頭換成大針頭，其實是很不安全的。老年人由于其自身身體素質較差，有時會有些心臟方面的問題，在輸液時就要注意控制滴速。輸液如果速度過快，易加重心臟負擔，引起心衰或肺水腫等不良反應。

當然輸液速度也不是越慢越好，有些藥物在輸液時反而要求快速滴入。

3.忌濫用

有些藥物容易引起過敏，需要做皮試，但皮試通過不意味著可以放心大膽的輸液了。這些藥物都有一定的有效時間，如果連續輸液，需要嚴格控制時間，以免超過藥物有效期。

4.忌違規

藥物的效果與個人的體質有很大關系，不同患者使用同種藥物效果不盡相同，同一個患者連續輸液時，病情隨時可能發生變化，所以一定要到正規的醫院輸液。

專家表示，取消成人門診輸液，將從一定程度上控制抗生素的濫用，維護患者健康，轉變就醫觀念，優化和合理利用醫療資源，全面推進分級診療的重要舉措。小病輸液，百害而無一利，能吃藥就別打針，能打針就別輸液了。