綜合性護理干預在老年性腦血栓患者中的應用

陳若揚

腦血栓發病急且病情進展快，稍有不慎將直接危及其生命，中老年患者因身體機能退化常合并其他慢性疾病，加之突發腦血栓易滋生負面情緒，給臨床醫療工作的正常開展帶來諸多不便。綜合性護理干預全面統籌患者就診全過程，堅持患者主體地位，結合醫生、患者及其家屬建議完善護理干預，以期降低醫療風險，防治并發癥，提高患者及社會滿意度，推動醫療衛生事業可持續發展[1]。本研究就綜合性護理干預在老年性腦血栓患者護理中的應用效果進行分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫院2016年1月-2017年7月收治的84例老年性腦血栓患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組42例。研究經醫學倫理委員會審核通過，所有患者均簽署知情同意書。研究組男21例，女21例；年齡62～79歲，平均年齡（69.7±2.2）歲。對照組男24例，女18例；年齡61～78歲，平均年齡（69.4±2.1）歲。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：出現病灶性損害癥狀體征；經MRI和CT檢查確診；中途未退出研究。②排除標準：合并其他重大疾病（肝腎肺功能不全、惡性腫瘤、免疫系統疾病）；精神交流障礙，依從性差。

1.3 研究方法

1.3.1 研究組 研究組患者接受綜合性護理干預。①協助患者及其家屬辦理入院手術，與住院部醫護人員聯系妥善安置病患，簡單詢問患者家屬患者病情、病史、癥狀及發病狀況，安排健康檢查；安撫病患及家屬不安情緒，告知檢查注意事項及意義，提高配合度。②整理病歷資料，分析住院期間潛存風險，與醫生討論制定護理方案，實施安全管控，加大夜間檢查力度，為分發健康手冊及安全條例，告知患者及其家屬住院期間可能出現的問題，制定預控方案。③為患者及其家屬普及疾病知識，幫助病患正視疾病；告知護理要點，培養自我保健意識、風險評估能力及應急處理能力，家屬可從旁督促，彌補常規護理的不足。④多與患者溝通，培養信任感，引導其主動說出個人所需所求，盡可能滿足主觀訴求；合理安排探視時間，告知家屬患者承受的身心壓力，多給予其關懷與鼓勵，讓其感受到家庭溫暖；組織開展娛樂活動，如午后讀書會，幫助轉移注意力，改善負面情緒，睡前用溫水擦拭身體，按摩四肢促進血液循環，偏癱者切記2 h輔助翻身1次，協助大小便，注意保護其隱私，及時清理，保持清潔干燥。⑤清淡飲食，加強營養，忌生冷辛辣油膩食物，手腳不便或吞咽功能障礙者以流質食物及黏稠食物為主，重癥患者可借助胃管進食，謹防嗆咳，注意呼吸道、口腔、皮膚清潔；調整作息早睡早起，戒煙酒。⑥根據患者病情恢復情況開展康復鍛煉[2]，早期由護士輔助患者活動四肢，逐漸過渡至床上運動和床邊運動，循序漸進加大運動量，注意鍛煉患者生活自理能力，多給予鼓勵；閑暇時間為患者念報，與其討論交流鍛煉語言能力及邏輯思考能力。⑦改善病房環境，每日通風消毒，定時更換床上用品；出院時全面檢查身體狀況，調整護理方案，分發健康手冊，利用移動網絡對患者進行指導。

1.3.2 對照組 對照組患者采用監測患者生命體征、注意觀察病情、改善飲食結構、防治并發癥、維持呼吸道及口腔清潔等常規護理，一旦出現問題及時予以調整。

1.4 觀察指標 ①運用SAS焦慮量化自評表和SDS抑郁量化自評表評估患者精神狀態，SAS評分（中國常模結果）總分100分，50～59分為輕度焦慮、60～69分為中度焦慮、大于70分重度焦慮；SDS評分總分100分，低于50分為無抑郁煩惱、50～60分為明顯抑郁傾向、超過60分需就診治療。②采用SF-36生活質量評價量表評價患者的生活質量，共計36題，滿分100分，評分越高表明患者生活質量越高。③比較兩組患者不良事件（院內感染、跌倒、墜床、護患沖突）發生率。

1.5 統計學方法 SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者SAS、SDS及生活質量評分比較 干預前，兩組患者SAS、SDS及生活質量評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組患者SAS、SDS評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS及生活質量評分比較（x±s，分）

表2 兩組患者不良事件發生率比較（例）

3 討 論

現今，腦血栓患病率越來越高，已成為危及廣大老年民眾身心健康的重大危險因素，為幫助患者更好地控制病情、緩解病痛、減少復發，各院醫者于接診老年性腦血栓患者時輔之護理干預，以期幫助患者解決就診期間出現的身心問題，實現最佳治療效果[1]。

本研究總結臨床工作經驗，全面統籌患者就診全過程，落實護理責任制、堅持患者主體地位、深化護理內涵、細化護理內容，從入院護理、健康教育、心理疏導、環境改善、隨訪服務等多個方面開展護理工作，確保患者在就診各個環節均可享受優質服務，出院后可借助電話和移動網絡與醫護人員溝通，盡可能滿足患者自醫院回歸家庭和社會后的健康需求，確保其享受不間斷且有序的醫療服務，切實提高護理質量，減少安全事件。本研究結果顯示：治療后，研究組患者SAS和SDS評分均低于對照組，生活質量評分高于對照組，不良事件發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），彭瑩瑩等[3]學者在研究指出實施綜合護理干預還可改善患者生活自理能力和神經功能，提高會滿意度，降低復發率，具有較高應用價值。綜合分析其他護理模式的優勢[4]，聽從患者及家屬建議有針對性的完善護理措施，從患者角度出發，實施動態護理干預，以便更好地幫助患者擺脫疾病困擾，防治并發癥，提高生活品質，進而減輕醫療負擔。

總之，老年性腦血栓患者行綜合性護理干預效果顯著，可推廣應用。