增齡對健康人臂踝脈搏波速度的影響研究

雷 琳

目前心腦血管疾病對于人類生命健康有嚴重威脅性，究其原因，是由于動脈的功能和結構發生病變[1]。而對于預防心力衰竭、心肌梗死等致死性疾病，對大動脈功能、結構檢測尤為重要。在對大動脈功能、結構評價方法中，行臂踝脈搏波速度（baPWV）檢測可對外周動脈血管彈性進行判斷[2]。因為冠狀動脈硬化普遍發生于外周動脈硬化之后，所以baPWV也可以被當做是預測冠狀動脈粥樣硬化的預測因素，在心腦血管疾病預測上也有較好效果[3]。另外也可以表明baPWV作為心血管疾病預測因素，對人類安全性有重大意義[4]。人類增齡與動脈硬化出現有所關聯，本文將對年齡增長與對臂踝脈搏波速度(baPWV)的影響進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2017年9月來本醫院體檢且結果為正常的80例人群為研究對象，所選體檢人群臨床資料齊全，所有入選人群均同意參加研究。將所選人群依據年齡劃分為Ⅰ組（39歲以內）26例，Ⅱ組（40～60歲）25例，Ⅲ組（大于60歲）29例。對其左側baPWV（LbaPWV）與右側baPWV（RbaPWV）進行檢測，將兩者平均值作為baPWV值。①納入標準：無長期吸煙、飲酒史。②排除標準：心律失常者。

1.2 方法 所選人群均應用無創全自動動脈硬化檢測儀（北京鑫悅琦生產，型號VBP-9）行LbaPWV與RbaPWV檢測，對人群體質量指數、舒張壓、收縮壓、脈壓等進行測定，進行上述測定時需將室溫控制在25 ℃左右。依據中國血管病變早期檢測技術指南[5]對人群動脈硬化程度進行檢測，其中包括應用方法與注意事項。在進行測量前，所選人群需行5 min平臥休息，并行3次連續檢測，每次之間需行5 min間隔，對3次檢測結果進行平均值分析，cm/s單位，取LbaPWV與RbaPWV檢測均值為baPWV結果。

1.3 觀察指標 觀察baPWV與年齡關系。

1.4 統計學分析 SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料采用均數±標準差表示且用t檢驗，計數資料采用百分率表示且用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義，采用Pearson線性相關分析。

2 結 果

經檢測分析，Ⅰ組baPWV水平為（1414.19±136.87）cm/s，Ⅱ 組baPWV水 平 為（1587.63±110.13）cm/s，Ⅲ 組baPWV水 平 為（1997.76±203.45）cm/s。Ⅰ組與Ⅱ組相比，差異有統計學意義（t=4.974，P=0.000），Ⅱ組與Ⅲ組比較，差異有統計學意義（t=9.000，P=0.000）。Pearson相關分析結果顯示，baPWV與年齡呈強且為正的直線相關(r=0.700，P=0.000)，見圖1。

圖1 baPWV與年齡相關性分析散點圖

3 討 論

在血管的病變或者血管損傷早期病理中，動脈僵硬度增大是其中一種，其與心血管疾病的發生以及發展具有緊密的聯系性。而在動脈硬化或損傷指標中，脈搏波傳導速度(PWV)是其中具有標志性的一個，在目前我國局部動脈僵硬度檢測中，其是一類相對較穩定，可行多次操作，且較為簡單的方式。baPWV能夠替代PWV，用在診斷與管理動脈粥樣硬化性心血管疾病中。心臟搏動(振動)沿著血流以及動脈血管傳播向外周，從而形成脈搏波，所以其傳播的速度與介質的幾何性質、物理性質有一定聯系性，比如血液密度、動脈彈性、管腔大小等，其中和動脈管壁口徑等關系較為密切。因為血管的血液密度、幾何特征相比較而言，變化較少，而baPWV對動脈壁硬度的影響相對較大，所以對于動脈壁硬度反映上來說， baPWV大小具有重要意義。因此也可以作為一個動脈評價指標，且具有較靈敏特性。baPWV增高意味著動脈僵硬度有所提升。并且，在動脈粥硬化早期的診斷、觀察指標中也可以應用baPWV，人群血壓出現升高，且動脈粥樣硬化未發生時，就會致使baPWV增快。因此對人群baPWV進行測定可以對心血管疾病行早期干預與預防，對于老年人治療可以起到重要作用。檢測baPWV操作可反復進行，價格合理，可以減輕家庭負擔，安全、無創，提高檢測者生活質量，降低對身體的損害，并且其操作簡單，適用于多數人群普查。

本研究表明，Ⅰ組與Ⅱ組比較及Ⅱ組與Ⅲ組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。Pearson相關分析結果顯示，baPWV與年齡呈強且為正的直線相關(r=0.700，P=0.000)，表明隨著人群年齡的增長，baPWV逐漸提升，可以有效評估健康人群血管健康狀態。而同時，也證明在心腦血管疾病危險因素分析中，年齡是其中一類。得到上述結果的原因可能在于，血管本身發生自然性老化，致使血管壁的成分發生改變，彈力組織開始發生鈣化，動脈玻璃樣變及壞死等；隨著人類年齡的增長帶來的氧化應激、炎癥反應積累增加，機體代償能力出現降低趨勢，血管壁受到破壞，且時間較長。

綜上所述，健康人群動脈僵硬度影響中，年齡是其主要因素，年齡與脈搏波速呈正相關性，baPWV能夠對增齡動脈功能、結構的變化行提示，對健康人群血管健康狀態開展較為有效的評估。定期對其進行監測并行適宜的干預措施，可以降低心血管病的發生，對人類安全有重要作用。