長期間歇性小劑量利尿劑治療慢性心衰療效研究

蘇玉珊

慢性心力衰竭（簡稱慢性心衰）是一類常見的心血管疾病，臨床治療目的為延緩心衰，降低病死率，利尿劑在慢性心衰的治療中具有較好的療效[1]。但近些年來諸多研究顯示，長期持續性使用利尿劑可產生較多的不良反應，病情極易復發[2]。現選取本醫院收治的80例慢性心衰患者為研究對象，就長期間歇性小劑量利尿劑和長期持續性小劑量利尿劑對其治療效果進行分析、比較，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本醫院2016年12月-2017年12月收治的80例慢性心衰患者參與實驗，依據隨機數表法將其分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中男23例、女17例；年齡52～84歲，平均年齡（67.2±5.5）歲；心功能分級：Ⅱ級16例，Ⅲ級24例。對照組中男25例、女15例；年齡54～83歲，平均年齡（66.8±5.3）歲；心功能分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級25例。兩組患者以上資料的差異無統計學意義（P＞0.05），本實驗具有可行性。所有患者均確診為慢性心衰，排除存在嚴重并發癥和認知功能障礙、對本次實驗用藥過敏、治療依從性不佳、病例資料不全的患者。患者均自愿簽署了實驗知情通知書，實驗符合醫學倫理學的相關要求。

1.2 方法 觀察組患者采用長期間歇性小劑量利尿劑治療，間歇性使用螺內酯（每天2次，每次20 mg）+氫氯噻嗪（每天2次，每次25 mg），在連續用藥3天后停藥2～3天，按此方法治療至病情加重再次入院時。對照組患者采取長期持續性小劑量利尿劑治療，持續性使用螺內酯（每天2次，每次20 mg）+氫氯噻嗪（每天2次，每次25 mg），長期不間斷用藥。兩組患者用藥周期均為1年，在治療結束后再評價臨床療效。

1.3 評價標準 ①患者治療后的臨床效果：顯效：患者心功能顯著提升，各項臨床癥狀明顯緩解；有效：患者心功能提升1～2級，臨床癥狀有所改善；無效：患者心功能和臨床癥狀均未見改善，甚至病情惡化[3]。將顯效率與有效率相加得出治療總有效率。②治療過程中兩組的電解質紊亂發生情況：統計對比兩組患者在治療期間電解質紊亂發生5次以下、5～10次、10次以上的比率和總發生率。③觀察組與對照組患者再次入院情況 統計對比兩組患者在治療期間再次入院3次以下、3～5次、5次以上的比率和總入院比率。

1.4 統計學方法 SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較 兩組患者治療總有效率差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 例(%)

2.2 兩組患者電解質紊亂發生情況比較 觀察組患者電解質紊亂總發生率低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者電解質紊亂發生情況比較 例(%)

2.3 兩組患者再次入院情況比較 觀察組患者再次入院比率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者再次入院情況比較 例(%)

3 討 論

慢性心衰在臨床中較為常見，其發病人群多為老年人，典型癥狀為心胸絞痛，該病具有較高的致死率，在確診后宜盡早進行針對性治療[3]。心衰患者心功能收縮，可引起心肌重構和代謝功能異常，在臨床中多采取抗心衰藥物進行治療，其常用藥物分為利尿劑、鈣通道阻滯劑、正性肌力藥物等種類[4]。

多數慢性心衰患者會出現程度不同的鈉潴留，可影響到患者的身心健康和生活質量，而利尿劑有助于改善患者腎功能，促進水納排泄，減輕其心臟負荷，防止水腫發生。王千祥[5]的研究認為利尿劑雖可在一定程度上延緩患者病情的進展，但長期用藥可出現明顯的副作用，可引起低鉀血癥、電解質紊亂，造成患者病情復發。研究表明，隨時調整劑量，定期檢測電解質，能夠讓心衰獲得長期控制，減少再入院率。為了進一步探討長期間歇性小劑量與長期持續利尿劑治療慢性心衰的療效及安全性開展了本次試驗，本次實驗結果顯示采取長期間歇性小劑量利尿劑治療的患者電解質紊亂發生率更低，長期間歇性小劑量利尿劑相比于長期持續性小劑量利尿劑在治療慢性心衰中更具優勢，不僅療效更顯著，同時安全性更高。這是因為長期間歇性用藥既可以保證體內藥物含量達到有效水平，同時也可減輕藥物對機體的損傷，并保證機體對利尿劑的敏感度，從而增強療效。

綜上所述，長期間歇性小劑量利尿劑在治療慢性心衰中具有積極的臨床療效，值得推廣應用。