全程護理干預對小兒哮喘霧化治療效果及依從性的影響分析

陳春梅

山東省東平縣第一人民醫院兒科，山東 東平 271506

在小兒哮喘臨床治療過程中，霧化治療是最常使用的方法，借助霧化器將藥物有效地轉變成霧狀微粒并經由呼吸道吸入，以實現治療的目標[1]。由于小兒哮喘患兒的年齡小，所以治療依從性并不高，使其難以與霧化治療過程相互配合，對治療效果產生了不利的影響。為進一步探究全程護理干預對小兒哮喘霧化治療效果及依從性的影響，以下將2016 年12 月—2017年12 月期間于該院接受治療的80 例小兒哮喘患兒作為研究對象展開臨床護理觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共收治80 例小兒哮喘患兒，采用隨機數字表法的形式將其平均分成實驗組（n=40）和對照組（n=40）。

實驗組：男患兒28 例，女患兒12 例，最大年齡為11 歲，最小年齡為5 個月，平均年齡（6.34±1.21）歲。

對照組：男患兒21 例，女患兒19 例，最大年齡為12 歲，最小年齡為7 個月，平均年齡（6.22±1.25）歲。

納入依據：①年齡不低于5 個月；②患兒家屬簽署知情同意書；③此次研究經過倫理委員會批準，臨床檢查結果與病癥確診標準一致。

排除依據：①精神病；②肝腎功能障礙；③不同意該次研究。

通過對兩組患兒性別與年齡對比研究發現，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規性護理干預，實驗組在此基礎上加行全程護理干預，具體內容包括以下幾個方面。

①霧化前的護理干預。 患兒在接受霧化治療之前， 應積極開展霧化治療準備工作。 作為護理工作人員，應在霧化治療之前，始終遵循具體要求對霧化治療藥物進行合理化配制，確保操作的無菌性[2]。而在配制霧化藥物的時候，應確保霧化藥物的劑量科學合理，且吸入的過程不會出現藥物浪費的情況。 另外，護理工作人員要對患兒進行合理地指導，使其處于半坐位亦或是坐位，做好接受霧化治療的準備[3]。這種體位能夠確保患兒肺臟擴張更充分，保證氣體的有效交換，使呼吸的深度不斷增加。

②霧化過程的護理干預。 在患兒接受霧化治療的過程中，護理工作人員應給予患兒必要的幫助，使其口腔處于清潔狀態，教會患兒正確呼吸，也就是使用口腔吸氣，使用鼻腔呼氣，以保證藥物可以向患兒支氣管內進入[4]。在整個治療的過程中，應使用面罩將患兒眼睛罩住，以免藥物進入其眼睛中。與此同時，護理工作人員還需要對患兒面色、心率以及呼吸頻率等相關指標進行有效地觀察，以保證患兒的呼吸更加通暢。

③霧化后的護理干預。 患兒在接受霧化護理以后，護理工作人員需要給予患兒必要的幫助，使其正確漱口，并對其面部進行清潔。如果有必要，還應當幫助患兒吸痰[5]。

④心理護理。 醫護工作人員需要向患兒的家屬闡述發生哮喘的主要原因與具體的治療措施、 注意要點，對家屬進行全面教育，使其能夠正確認知霧化吸入治療的作用[6]。另外，醫護工作人員還要和患兒構建和諧關系，憑借溫和語言對患兒進行鼓勵并表揚，為其講故事或者是播放音樂，使患兒恐懼心理得以消除。

1.3 評價指標

比較分析兩組患兒臨床治療效果與依從性。其中，臨床治療效果評價標準主要分為顯效、有效和無效3個部分。 顯效指的就是患兒在接受2～3 d 臨床治療以后，咳嗽與喘息等方面的臨床癥狀明顯緩解，而且肺部的哮鳴音也隨之降低。有效指的就是患兒在接受5～7 d 臨床治療以后，咳嗽與喘息等方面的臨床癥狀明顯緩解，而且肺部的哮鳴音也隨之降低。無效指的就是患兒在接受超過7 d 的臨床治療以后，咳嗽與喘息等臨床癥狀沒有改變，而且肺部的哮鳴音也未降低。

1.4 統計方法

該文研究的小兒哮喘患兒所有數據均行SPSS 17.0 統計學軟件處理，兩組患兒臨床治療效果對比、治療依從性對比表示方式為[n（%）]，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對比

比較分析兩組患兒臨床治療效果發現，實驗組臨床治療總有效率高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比

2.2 兩組患兒治療依從性對比

根據兩組患兒治療依從性對比結果可以了解到，實驗組臨床治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒治療依從性對比

3 討論

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥疾病，也是變態反應性疾病的一種，會導致氣道出現高反應性的情況。一旦與誘因接觸必然會發病。 近年來，支氣管哮喘全球發病幾率不斷提高[7]。對于哮喘的發病早期，用肉眼觀察很難發現器質病變，但是伴隨疾病發展，則會產生肺泡膨脹、支氣管黏膜充血水腫以及肺氣腫等諸多臨床癥狀，使得肺部不擴張，以發作性胸悶與咳嗽等為主要臨床特征。如果病情程度嚴重，患兒就會被迫選擇坐位亦或是端坐進行呼吸，而且還會咳出大量的白色泡沫，發紺癥狀明顯，所以必要保證治療的及時性與有效性，以免對患兒的生命帶來嚴重影響[8]。特別是兒童表達能力尚未成熟，所以在診斷兒童哮喘方面的難度較大。如果患兒的呼吸頻率速度加快且呼吸難度增加，查體結果為雙肺部存在哮鳴音，就可以考慮哮喘，并積極對癥加以治療[9]。

在臨床治療哮喘疾病的過程中，應科學合理地制定長期且規范性的治療方案。 但是，兒童自控能力薄弱，所以其治療依從性并不理想。在這種情況下，醫護工作人員就應當和患兒家屬進行商討和研究，為其制定科學化的治療方式，以免患兒與過敏源接觸，對哮喘的發作進行有效地防治。

將霧化治療方式應用在小兒哮喘疾病臨床治療中，能夠確保治療的安全性，提高治療效果，且副作用不明顯，因此逐漸發展成治療小兒哮喘的主要方式[10]。采用霧化治療的過程中，呼吸道局部藥物的濃度會增加，且全身激素反應的表現都降低。 但患兒耐受性和依從性在接受霧化治療的過程中都不高，也很容易出現恐懼心理，所以應當借助講故事亦或是聽音樂的方式，將患兒的注意力有效分散，使患兒可以積極配合治療，進而獲取可觀的臨床治療效果[11]。 其中，全程護理干預是在整個護理的過程中貫穿，并且實施必要的心理護理與健康宣傳。 開展霧化治療前，需保證患兒處于無菌狀態，并對霧化器進行合理選擇。在霧化治療的時候，應確保患兒體位合理，對其注意力進行分散，盡量規避其躁動情緒的產生。與此同時，要對患兒病情實施必要的關注，若出現不良癥狀需要及時停止治療，以保證患兒的呼吸道通暢。在完成霧化治療以后，還要與患兒家屬相互合作，確定患兒的過敏原，采取必要的方法，以免患兒與過敏原接觸[12]。

高倩等[12]在《全程護理干預在小兒哮喘霧化治療中的效果觀察》研究中選擇60 例小兒哮喘患兒，平均劃分為實驗組和對照組， 實驗組在臨床治療中引入全程護理干預，臨床治療總有效率（98.33%）高于對照組（83.33%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）；實 驗組臨床治療總依從率（96.67%）高于對照組（75.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。根據以上研究結果表明，實驗組在常規性護理干預的基礎上，增加使用全程護理干預，臨床治療總有效率為95.0%，高于對照組臨床治療總有效率（75.0%），組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 實驗組治療總依從率為97.5%，對照組治療總依從率為80.0%，實驗組高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），與高倩等研究結果一致。 由此可見，采用霧化治療的方式能夠提高治療安全性，在全程護理干預的基礎上，增強了患者的治療效果，臨床護理滿意度也明顯提高。

綜上所述，在臨床治療小兒哮喘的過程中，采用霧化治療的方式，并且在全程護理干預的配合下，能夠使霧化治療效果明顯提高，縮短住院的時間，全面優化患兒家屬的護理滿意程度，具有較高的臨床推廣與應用價值。