妊娠期糖尿病孕婦分娩時機對圍產兒結局的影響

蘇曰華，張紅梅

山東省青州市婦幼保健院產科，山東 青州 262500

妊娠期糖尿病是臨床上最為常見的婦產科疾病之一[1]，一般分為兩種類型，第一種為在妊娠前已被確診為糖尿病，被稱之為“糖尿病合并妊娠”[2]。第二種便為在妊娠期才出現糖尿病的情況，被稱之為“妊娠期糖尿病”[3]。 該文選取2016 年7 月—2018 年7 月對179 例患者研究與分析妊娠期糖尿病孕婦分娩時機對圍產兒結局的影響，現將具體的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行治療的患有妊娠期糖尿病的患者179 例，隨后根據患者的分娩時機將這179 例患者分為3 組，即早期組（23 例）、中期組（88 例）與晚期組（68 例）。 其中早期組患者的妊娠期為34～37 周，中期組患者的妊娠期為38～39 周，晚期組患者的妊娠期為40～41 周。 在早期組的23 例患者中， 年齡為22～42歲，平均年齡為（27.62±4.51）歲；在中期組的88 例患者中，年齡為23～43 歲，平均年齡為（28.02±4.55）歲；在晚期組的68 例患者中，年齡為21～44 歲，平均年齡為（28.03±4.57）歲；3 組患者的年齡、職業、病史以及其它資料等經過我院醫務人員的調查，結果顯示3組患者的一般資料等數據差異不顯著，數據對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予一定程度的護理干預、產前檢查以及臨床治療干預等措施，具體的干預措施如下，①運動指導：醫務人員需要根據患者的具體情況來進行運動指導，同時定期對患者的血糖進行測量，隨后根據測量結果來對運動方案進行調整[4]。②飲食指導：醫務人員嚴格控制患者的飲食攝入量，遵循少食多餐的原則，原則上每天熱量的攝入量不超過9 200 KJ，除此之外，還需要嚴格控制各餐的攝入比例，其中早、午、晚點以及早餐的比例均為10%，而午、晚餐的比例為30%[5]。③如果患者的血糖異常較為嚴重，則需要給予患者胰島素藥物進行治療， 在患者妊娠期33 周內給予0.7 U（kg/d），妊娠期37 周內給予0.9 U（kg/d），妊娠期39 周內給予1.0 U（kg/d）[6]。

1.3 評判標準

由該院醫務人員對3 組患者圍產兒的巨大兒、新生兒窒息、胎兒窘迫、新生兒低血糖、胎肺發育不成熟發生情況以及母體并發癥發生情況等進行詳細地記錄，且進行記錄。

1.4 統計方法

該院醫務人員將3 組巨大兒、新生兒窒息、胎兒窘迫、新生兒低血糖、胎肺發育不成熟發生情況以及以及母體并發癥發生情況等數據記錄于SPSS 21.0統計學軟件中，其中患者數據中的計量資料采取（±s）進行表示，數據中的計數資料采取[n（%）]進行表示，隨后采取t檢驗以及 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3 組患者圍產兒并發癥發生情況

早期組與中期組、晚期組患者圍產兒的巨大兒、新生兒窒息、胎兒窘迫、新生兒低血糖以及胎肺發育不成熟發生率等數據差異顯著，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 三組患者圍產兒結局情況

2.2 3 組患者并發癥發生情況

早期組與中期組、晚期組患者的并發癥發生情況等數據差異顯著，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組患者并發癥發生情況

3 討論

患有妊娠期糖尿病的產婦往往機體內的抗胰島素樣物質會出現表達增加的情況[7]，且患者機體對于胰島素的敏感度較低，使得血糖對患者機體內的胰島細胞產生作用，造成機體內肥大細胞出現增生的情況[8]。如果患者機體內的胰島素增加，其細胞對于氨基酸等物質的攝取速度顯著增加，可以有效地降低胎兒機體內的脂解水平，最終導致出現巨大兒、胎兒窘迫以及胎肺發育不成熟等情況。 根據大量數據顯示，對于妊娠期糖尿病患者提前終止妊娠，可以有效地降低并發癥發生率，改善母嬰結局[9]。

該文研究結果顯示早期組與中期組、晚期組患者圍產兒的巨大兒、新生兒窒息、胎兒窘迫、新生兒低血糖以及胎肺發育不成熟發生率等數據差異顯著，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果與陳茱蒿等人[10]的研究結果相似，其研究中早期組患者圍產兒并發癥發生率為36.0%，中期組患者圍產兒并發癥發生率為8.0%，而晚期組患者圍產兒并發癥發生率為40.0%，但是其研究中對于患者的干預措施較為詳盡，需要該研究進行學習與借鑒。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦分娩時機對圍產兒結局的影響較大，在38～39 周妊娠期終止妊娠可以有效地改善母嬰結局，值得進一步推廣與使用。