阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效探究

顧學芳

蘇州市相城區第二人民醫院內科, 江蘇 蘇州 215143

當患者的血糖指標出現了異常，但是還未發展成糖尿病，此時說明患者正處在糖尿病前期，患者的糖代謝表現異常。 有研究人員發現，糖尿病前期是引發2型糖尿病的危險因素之一，因此，對糖尿病前期患者給予及時治療是非常重要的。目前，臨床上治療糖尿病前期患者多采用阿卡波糖和二甲雙胍藥物治療，阿卡波糖是一種新型的α 葡萄糖苷酶抑制劑，其有著極好的降血糖效果[1]。二甲雙胍也可以降血糖，但是其會對患者的消化系統造成影響。為了對阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期患者的臨床效果進行更加深入的探討，該次研究選取了120 例2017 年2 月—2018年2 月在該院治療的糖尿病前期患者，給其給予不同的藥物治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120 例在該院治療的糖尿病前期患者，將其隨機分為A 組和B 組，各60 例。 A 組中男28 例，女32 例，年齡29～52 歲，平均（41.3±4.1）歲；B 組中男27例，女33 例，年齡28～53 歲，平均（41.5±3.9）歲。 該次研究經過了該院倫理委員會的審核，所有患者均對該次研究知情，并簽署了研究知情同意書。 兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給A 組患者給予阿卡波糖治療。 治療人員取阿卡波糖（批準文號：國藥準字H20020391）給患者口服,3次/d，50 mg/次，治療人員可根據患者的具體病情對用藥劑量進行調整，但是每次最大劑量不得超過100 mg。并在此基礎上配合飲食控制治療。

給B 組患者給予二甲雙胍治療。 治療人員取二甲雙胍（批準文號：國藥準字H12020587）給患者口服，500 mg/次，2 次/d。 均在餐后服用，兩組患者均堅持治療半年。 并在此基礎上配合飲食控制治療。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的治療效果（包括糖尿病的發生情況、血糖控制情況、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及總膽固醇指標等）。患者空腹血糖的指標＞7.0 mmol/L，餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L，TC≥5.18 mmol/L，則表示患者糖尿病檢測結果為陽性[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件對該次研究所得到的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者發生糖尿病的例數以及對血糖的控制效果

A 組發生糖尿病的患者例數36 例（60.00%）明顯多于B 組24 例（40.00%），但是B 組對血糖的控制效果（70.00%）要優于A 組（45.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者發生糖尿病的例數以及對血糖的控制效果比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者、餐后2 h 血糖以及總膽固醇等指標的改善情況

兩組患者在治療前，空腹血糖、餐后2 h 血糖以及總膽固醇等指標均差異無統計學意義（P＞0.05）；但是經過不同的藥物治療后，將兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及總膽固醇等指標與治療前相比，B 組患者空腹血糖和總膽固醇的改善程度均優于A 組，但是餐后2 h 血糖水平高于A 組，兩組患者的各項指標之間都差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及總膽固醇等指標的改善情況比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及總膽固醇等指標的改善情況比較[（±s），mmol/L]

注：與同組治療前相比較，aP＜0.05；與對照組相比較，bP＜0.05。

組別 空腹血糖 餐后2 h 血糖 總膽固醇A 組（n=6 0）B 組（n=6 0）治療前治療后治療前治療后6.7 7±1.0 1（5.6 3±1.1 7）ab 6.6 2±1.0 4（4.5 1±1.4 4）a 9.3 5±1.5 8（7.1 5±1.8 0）ab 9.3 1±1.5 6（8.2 8±1.2 8）a 4.0 1±0.7 9（2.5 4±1.2 9）ab 3.9 8±0.8 1（2.6 1±1.0 6）a

3 討論

糖尿病是臨床上比較常見的一種代謝性疾病，以2 型糖尿病居多，大約占了糖尿病患者總數的90%以上。有統計顯示，近年來，我國糖尿病患者在逐年增多[3]。此類患者最為明顯的特征就是血糖升高，如果患者的機體長時間的處在一種高血糖的狀態下，則會引發患者發生很多并發癥，甚至會對患者的正常生活造成較為嚴重的影響。 經過大量的研究證明，引發患者發生2型糖尿病的因素中，糖尿病前期是其中之一[4]。 所以，要想對糖尿病前期患者的血糖水平進行控制，進而降低糖尿病的發生率，對患者給予及時治療也就顯得越來越重要。由于糖尿病前期患者非常容易出現心血管疾病，這也是引發糖尿病的一個危險因素，所以，要加強對糖尿病前期患者的治療，對預防糖尿病的出現也是非常重要的[5]。目前，臨床上常用的治療糖尿病前期患者的藥物主要有阿卡波糖與二甲雙胍，這兩種藥物都有各自的優點，但是也會給患者帶來一定的不良反應，阿卡波糖是一種糖苷酶抑制劑，其能夠減慢患者腸道中碳水化合物的吸收，進而降低餐后2 h 的血糖值[6]。 古往今來，有大量的研究證實了，餐后高血糖是引發患者發生心血管疾病以及糖尿病等多種疾病的主要危險因素之一，所以，從這方面來說，采用有效的方法來降低患者的餐后血糖值也是預防糖尿病的一種有效途徑之一。而二甲雙胍其不但能夠減緩胃腸道對葡萄糖的攝取速率，還能夠通過此來增強胰島素的敏感性， 使其將外圍的葡萄糖充分的利用起來，減少所剩余的糖原量[7]。從藥理學特征方面來看，在對患者餐后血糖水平的改善方面，阿卡波糖的效果要高于二甲雙胍的效果，因此，阿卡波糖更加適用于對糖尿病前期患者的治療[8]。

該次研究結果顯示，A 組發生糖尿病的患者（60.00%）明顯多于B 組（40.00%），但是B 組對血糖的控制效果（70.00%）要優于A 組（45.00%），差異均明顯（χ2=6.219、11.234，P＜0.05）。 苑寶祿等人[9]在研究中發現，采用阿卡波糖治療的前期糖尿病患者發生糖尿病的患者（61.30%）要多于給予二甲雙胍治療的患者（40.05%），但是給予二甲雙胍治療的患者在血糖控制方面的效果（72.16%）要優于給予阿卡波糖治療的患者（46.31%），差異有統計學意義（χ2=6.315、11.624，P＜0.05），該次研究與其研究一致；兩組患者在治療前，空腹血糖、餐后2 h 血糖以及總膽固醇等指標均差異無統計學意義（P＞0.05）；但是經過不同的藥物治療后，將兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及總膽固醇等指標與治療前相比，B 組患者空腹血糖和總膽固醇的改善程度均優于A 組，但是餐后2 h 血糖水平高于A 組， 兩組患者的各項指標之間都差異有統計學意義（P＜0.05），這與顧雯[10]的研究結果中，兩組患者治療前，空腹血糖、餐后2 h 血糖以及總膽固醇等指標均差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，給予二甲雙胍治療的患者其空腹血糖和總膽固醇的改善程度均優于給予阿卡波糖治療的患者，但是餐后2 h血糖水平高于阿卡波糖治療的患者，兩組患者的各項指標之間都差異有統計學意義（P＜0.05），這一結果是一致的。提示，阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期患者均取得了一定的療效，但是采用阿卡波糖治療糖尿病前期患者后，患者所出現的糖尿病幾率明顯低于用二甲雙胍藥物治療后所出現的糖尿病幾率，兩種藥物相比較而言， 二甲雙胍對控制病情具有較好的效果，而阿卡波糖對降低患者餐后血糖水平卻具有較好的效果。所以說，在治療糖尿病前期患者的臨床上，采用阿卡波糖的效果更好一些，更適合應用在預防糖尿病的臨床上。 為了進一步提高臨床上治療糖尿病患者的效果，有學者認為，也可以將阿卡波糖和二甲雙胍聯合起來進行治療，關于兩種藥物聯合應用的優缺點還需要我們在今后的工作中加強研究，將最佳的治療方案應用在治療糖尿病前期患者的臨床上，并進行推廣和應用，將其最佳的治療價值充分的發揮出來。

綜上所述，在治療糖尿病前期患者時，用阿卡波糖治療能夠有效減少糖尿病的發病率，但是用二甲雙胍則能夠有效控制患者的血糖水平，在預防效果方面，阿卡波糖要比二甲雙胍的效果更佳。