依達拉奉在急性期腦梗塞患者中的有效性及安全性分析

帕麗哈·巴依道列提，張德智，趙秋燕

1.新疆生產建設兵團第四師醫院神經內科，新疆 伊寧 835000；2.新疆生產建設兵團第四師醫院介入科，新疆 伊寧 835000

根據大量臨床數據顯示，急性期腦梗塞疾病的致殘率以及致死率均較高，不僅危害患者的身心健康，還嚴重降低了患者的生活質量，使得患者家屬以及社會承受較大的經濟壓力以及精神壓力[1]。在臨床醫學上，腦梗死疾病的主要致病因素為腦部血液循環障礙，且多發人群為中老年，且患者在急性期機體內的血糖往往會出現顯著上升的情況，進一步加重對腦組織進行損傷，進而誘導患者產生不良反應以及并發癥。 在臨床上對于該類疾病的治療藥物種類繁多，且作用機制均不同，因此對于該類疾病的藥物治療仍然存在爭議，需要進一步進行研究與分析，該文對在2016 年12 月—2017 年12 月時間內來該院進行治療的患有急性期腦梗塞88 例患者采取依達拉奉進行治療，現將具體的治療方法以及治療效果等情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行治療的患有急性期腦梗塞患者88 例，隨后采取統計學科學分組法將這88 例患者分為常規治療組（44 例）與依達拉奉組（44 例）。 在常規治療組的44 例患者中，有男性患者29 例，有女性患者15 例，年齡為51～77 歲，平均年齡為（63.32±4.05）歲，平均病程為（3.92±0.51）h，梗死位置在基底核的患者有31 例，枕葉的患者有6 例，額葉的患者有5 例，頂葉的患者有2 例；在依達拉奉組的44 例患者中，有男性患者28 例，有女性患者16 例，年齡為52～79歲，平均年齡為（63.29±4.11）歲，平均病程為（3.88±0.52）h，梗死位置在基底核的患者有32 例， 枕葉的患者有7例，額葉的患者有3 例，頂葉的患者有2 例；準入標準：①患者經過我院醫師以及影像學（腦部CT、MRI）確診為急性期腦梗塞；②患者的病程未超過72 h；③患者的精神狀態尚可，且未合并其它精神類疾病；④患者自愿參與本次試驗，且簽署知情同意書，所選病例經過道德倫理委員的批準；排除標準：①患者未經過該院醫師以及影像學（腦部CT、MRI）確診為急性期腦梗塞；②患者的病程超過72 h；③患者的精神狀態較差，或者合并其它精神類疾病；④患者非自愿參與該次試驗，或者未簽署知情同意書；兩組患者的年齡、性別、病史、梗死位置等資料經過該院醫師的調查，結果顯示兩組患者的一般資料等數據差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

常規治療組：該院醫師對常規治療組患者采取丹紅注射液（國藥準字Z20026866）藥物進行治療，藥物劑量為4 mL/次，將其加入20 mL 的葡萄糖注射液（50.0%）（國藥準字H20123065）進行緩慢注射，需要采取靜脈注射的方式進行治療，1～2 次/d。需要連續治療2 周以上。

依達拉奉組：該院醫師對依達拉奉組患者采取丹紅注射液藥物治療的基礎上，聯合采取依達拉奉（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20123101）藥物進行治療，其中丹紅注射液的治療方法同常規治療組完全一致，而依達拉奉的藥物劑量為30 mg/次，采取靜脈注射的方式進行治療， 每次靜脈注射的時間不得超過30 min，2 次/d。 需要連續治療2 周以上。

1.3 評判標準

由該院醫師對兩組患者的治療總有效率、NIHSS評分、Barthel 評分以及不良反應發生率等情況進行詳細地記錄，其中治療總有效率分為4 個等級，即痊愈、好轉、有效以及失敗，具體的分級標準如下：痊愈：患者的頭痛、耳鳴、眩暈等臨床癥狀完全消失，且NIHSS 評分下降程度超過90.0%以上[2]；好轉：患者的頭痛、耳鳴、眩暈等臨床癥狀基本消失，且NIHSS 評分下降程度超過60.0%以上；有效：患者的頭痛、耳鳴、眩暈等臨床癥狀有所消失， 且NIHSS 評分下降程度超過45.0%以上；失敗：患者的頭痛、耳鳴、眩暈等臨床癥狀未消失，且NIHSS 評分下降程度未超過45.0%以上；而NIHSS 量表主要用來評判患者的神經功能缺損情況，主要包括語言、感覺、構音障礙、忽視等11 個項目，如果患者的得分越低，則患者的神經功能越佳。Barthel 量表主要用來評判患者的日常生活能力，主要包括洗澡、平地行走、穿衣、大小便控制等10 個項目，每個項目分為4 個等級，滿分為100 分，如果患者的得分越高，則患者的日常生活能力越佳。 而不良反應包括肝功異常、梗塞性出血、腎功能異常、全身皮疹等[3]。

1.4 統計方法

該院醫師將兩組患者的治療總有效率、NIHSS 評分、Barthel 評分以及不良反應發生率等數據記錄于SPSS 19.0 統計學軟件中，其中患者數據中的計量資料采取（±s）進行表示，數據中的計數資料采取[n（%）]進行表示，隨后采取t檢驗以及χ2進行檢驗，如果科學處理后的結果顯示P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果

依達拉奉組與常規治療組患者的治療總有效率等數據差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率

2.2 兩組患者的NIHSS 評分以及Barthel 評分等情況

依達拉奉組與常規治療組患者的NIHSS 評分以及Barthel 評分等數據差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

2.3 兩組患者的不良反應發生情況

依達拉奉組與常規治療組患者的不良反應發生率等數據差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表2 兩組患者的NIHSS 評分以及Barthel 評分等情況[（±s），分]

表2 兩組患者的NIHSS 評分以及Barthel 評分等情況[（±s），分]

注：數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

組別 N I H S S 評分 B a r t h e l 評分依達拉奉組（n=4 4）常規治療組（n=4 4）t 值P 值2.5 2±0.7 2 3.9 4±1.6 5 5.2 3 2 2＜0.0 5 6 9.7 2±1 4.2 2 5 5.1 3±1 0.7 2 5.4 3 4 6＜0.0 5

表3 兩組患者的不良反應發生情況

3 討論

急性期腦梗死是臨床上最為常見的腦血管性疾病之一[4]，該疾病往往是優于大量因素而導致患者機體內的腦細胞以及腦組織出現缺氧以及缺血等癥狀，使得機體內大量的鈣離子進入相關細胞中，使得氨基酸產生興奮，進而產生自由基連鎖反應[5]。大多數患有該類疾病的患者為中老年人，因此往往會伴有很多基礎類疾病，且發病時間往往超過6 h，如果患者沒有得到及時地溶栓治療，則可能會產生缺血再灌注的情況，在臨床上對于該類疾病的治療一般包括抑制自由基以及腦保護等措施，最終達到提升患者生活質量以及改善神經功能等目的[6]。 依達拉奉藥物是一種臨床上較為常見的自由基捕獲劑，該藥物可以有效地刺激前列環素，降低羥基以及白三烯等自由基的濃度，且該藥物可以廣泛地分布在患者的腦部以及肝臟等部位，達到治療的目的[7]。

該文研究結果顯示依達拉奉組與常規治療組患者的治療總有效率、NIHSS 評分、Barthel 評分等數據差異顯著，前者[97.7%，（2.52±0.72）分，（69.72±14.22）分]顯著優于后者[72.7%，（3.94±1.65）分，（55.13±10.72）分]，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 該結果與王妍等[8]人的研究結果相似，在其研究中顯示，試驗組患者的治療總有效率為95.5%，NIHSS 評分為（2.51±0.73）分，Barthel 評分為（67.72±14.21）分，而對照組患者的治療總有效率為70.4%，NIHSS 評分為（3.96±1.66）分，Barthel 評分為（55.12±10.72）分。

4 結語

綜上所述，依達拉奉在急性期腦梗塞患者中的有效性以及安全性較高，值得進一步推廣與使用。