醫院內部審計與會計內部控制思考研究

范峰疊

醫院內部審計呈現一種獨立性，其建立于醫院會計內部控制的基礎上，但具體的工作相互平行，不成為會計內部控制管理中的某一環節，這樣才能夠發揮醫院內部審計的獨立性作用，對財務會計工作進行監督與管理。會計內部控制是對財務會計部門進行內部控制與管理的方式，通過內部控制能夠提高財務會計真實性與準確性，完善財務會計制度，提高財務會計人員素質，以會計內部控制保障內部運行與發展的穩定性，從而促進醫院財務會計真實性與科學性的提高。

一、醫院內部審計與會計內部控制的關系

醫院內部審計具有預防保護作用、服務促進作用與評價鑒證作用，其能夠對醫院財務會計部門的工作進行監督，從而強化財務會計內部管理控制的制度，及時糾正財務管理與控制問題，提高財務會計管理的科學性，并且通過醫院內部審計，還能夠提高醫院的經濟效益。內部審計還能夠對醫院各部門的活動進行客觀的評價，起到鑒證的作用。在醫院進行內部審計工作，對于醫院的健康發展有積極意義。而會計內部控制是醫院內部審計的基礎，其工作內容不交叉，但會計內部控制的穩定性影響著醫院內部審計工作的科學性。會計內部控制在醫院中應用能夠提高醫院經營活動中的財務會計管理與控制科學性，強化會計內部控制的穩定性。為醫院財務會計活動提供一個穩定的平臺，從而為醫院提供更多的發展優勢。從醫院的風險管理工作中而言，醫院內部審計與會計內部控制都屬于風險管理工作內容，由于內部審計與內部控制都能夠預防與控制錯誤的發生，因此在醫院風險管理中，內部審計與內部控制都發揮著重要作用，其在各自的領域有著一定的內向性與事后性，能夠預防醫院財務風險，提高財務會計管理的真實性，而在其他的風險預防如政治風險、突發公共衛生事件等風險上，醫院內部審計與會計內部控制能夠起到的風險管理效率不高。醫院內部審計與會計內部控制相互平行，但內部審計一般建立于內部控制評審基礎上，這是由于內部控制評審作為醫院風險的一種控制手段，在風險的確定上能夠較為明確，醫院內部審計在這種明確的風險因素中進行監督管理與預防，能夠達到更好的實際效果。因此在醫院內部審計與會計內部控制中，需要進一步優化與完善，提高醫院內部審計與會計內部控制的科學性與有效性。

二、醫院內部審計與會計內部控制的現狀

1.醫院缺乏對于內部審計與會計內部控制的重視性。當前在醫院的制度構成中，內部控制制度與內部審計制度都還存在一定的問題，在基礎制度上的薄弱與醫院領導、負責人對于財務會計管理與控制重視性不高相關，一味的重視醫院的經營與醫療技術的發展，而忽視了醫院的財務狀況，這造成了醫院財務管理工作的不斷弱化，內部審計也難以及時到位。同時，部分醫院在外部環境與醫院的經營業務上管理力度不足，會造成內部審計工作的開展與會計內部控制的運行難以發揮實際作用，使得醫院的業務無章可循，造成內部控制與內部審計的混亂化。這種由于醫院對財務會計管理與內部審計重視性不高造成影響，需要從領導者與負責人層面上加以優化解決。

2.醫院內部審計與會計內部控制制度準則不完善。當前在醫院的內部審計工作與會計內部控制中，制度準則作出工作基礎難以有效提高支撐作用，這是由于醫院在新的醫療改革制度下進行了工作項目的轉變，而存在部分制度準則沒有及時更新，或制度準則不完善、流于形式等造成的，由于醫院內部審計制度的不完善，會造成內部管理與監控不到位，難以及時發現醫院運營活動的風險因素，也難以進行及時制止與改善，給醫院的經營活動造成了許多的風險。財務內部控制制度的不完善會造成內部控制工作的開展混亂，可能存在多頭管理與交叉管理的問題，造成內部控制有效性的降低，財務會計管理工作的準確性與真實性也難以有效保障。因此針對于醫院內部審計與會計內部控制制度的不完善，不健全情況，需要進行優化改善，完善制度準則，從而提高醫院內部審計與內部控制的有效性。

三、醫院內部審計與會計內部控制的優化

當前在醫院內部審計與會計內部控制工作中，確實存在一定不足，影響了醫院財務會計管理水平與內部監督有效性，為了能夠較好的解決這種問題，還需要從意識、制度、人員等幾大措施中入手，提高醫院內部審計與會計內部控制工作的實際有效性。

1.加強對醫院內部審計與會計內部控制的認識。在醫院內部審計與會計內部控制中，存在醫院領導干部與負責人重視性不高的情況，這會造成內部審計工作與內部控制工作的落實不到位，難以有效實施針對性解決問題，內部審計與內部控制也會流于形式。為了能夠較好的改善這種問題，還需要從醫院領導干部與負責人入手，加強其對于醫院內部審計與內部控制重要性的認識，通過經濟效益指標分析與質量指標分析的方式，對于在內部審計、內部控制工作下醫院的經濟效益與質量指標數據進行分析，從而提高醫院領導干部與責任主體對于內部審計與內部控制的重視性。這樣能夠減少重經營輕財務控制與管理的情況，保障醫院內部審計與內部控制工作的有序開展。同時，還需要對醫院內部的全體員工達成統一認識，在醫院的各個部門中形成對于內部審計與內部控制的重視性，這樣才能夠落實到位，提高醫院內部審計與會計內部控制的實際作用。

2.完善內部審計與內部控制制度準則。相較于醫院的外部控制與審計，內部控制與內部審計更加具有根本性與基礎性，這給醫院內部審計與內部控制提出了更多的要求。當前存在醫院內部審計與內部控制制度準則不完善的情況，針對于這種問題，需要借助于相關的法律法規，進行制度準則的規范制定。還可以通過基于內部員工參與的方式，組成內部審計與內部控制制度制定小組，依托于相關法律法規與制度準則，進行內部審計與內部控制制度的設計與規劃，這樣能夠更好的將制度落到實處，也有利于提高制度準則的可操作性。另外，需要在制度準則中加入責任落實制度，獎懲制度等，將內部審計與內部控制工作落實，這樣才能夠更好的起到實際效果，以制度約束提高監督管理工作的科學性。通過內部審計與內部控制制度的完善，能夠更加針對性的作用于審計監督與財務控制、管理中，預防醫院財務風險的出現，推動醫院的進一步發展。

結語

醫院作為公共基礎服務領域，在醫療服務項目上較為廣泛，醫療設施與經營活動也較多，這給醫院財務管理工作帶來許多的壓力，需要通過完善的財務管理提高財務控制能力，減少醫院的財務風險，從而為醫院內部審計與會計內部控制工作提供更多發展優勢，有效控制醫院財務風險，從而促進醫院穩定發展。