丙戊酸聯合拉莫三嗪治療癲癇的效果觀察

663200云南省文山市丘北縣人民醫院神經內科，云南文山

作為神經內科多發病和常見病，癲癇具有復發率高以及根治難度大的特點，隨著病情不斷發展，患者自主生活能力以及判斷事物的能力逐漸下降，對其正常生活會產生極大的干擾，為患者提供安全性和有效性較高的治療方式可促進其預后改善[1]。2016年10月-2017年12月收治癲癇患者65例，應用丙戊酸聯合拉莫三嗪治療的效果，報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年12月收治癲癇患者65例，病情均經腰椎穿刺、腦電圖、磁共振成像以及患者臨床表現確診。排除酒精依賴史患者、藥物濫用史患者、合并嚴重肝腎疾病患者、中樞神經系統病變患者[2]。將納入研究對象分參照組(n=31)和探究組(n=34)。參照組女14例，男17例；42～79歲，平均(62.1±3.7)歲；病程10個月～9年，平均(3.5±0.4)年。探究組女15例，男19例；41～79歲，平均(62.7±3.4)歲；病程8個月～11年，平均(3.7±0.6)年。分析并對比兩組患者病程、性別、年齡等基線資料，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：參照組患者接受丙戊酸鈉緩釋片口服治療，初始應用劑量10 mg/(kg·d)，逐漸增加口服劑量，最大應用劑量≤30 mg/(kg·d)，確保患者病情得到有效控制，持續治療3個月[3]。探究組患者聯合應用丙戊酸、拉莫三嗪治療，丙戊酸應用劑量以及方式同參照組患者，探究組患者同時口服拉莫三嗪治療，初始口服劑量0.125 g/d，服用1次/d，持續服用2周，然后增加口服劑量至0.25 g/d，服用2次/d，依照患者病情逐漸增加口服劑量。每日最大應用劑量≤200 mg，持續治療3個月[4]。

項目評價：觀察患者抽取等臨床癥狀變化情況、癲癇發作頻率以及不良反應情況。

療效判定標準：①完全控制：患者先兆發作以及抽搐等臨床癥狀完全消失，癲癇未再度出現；②改善：患者抽搐等臨床癥狀得到控制，癲癇發作頻率下降幅度超過治療前的75%；③緩解：患者臨床癥狀有所減輕，癲癇發作頻率下降幅度超過治療前的50%；④無效：患者臨床體征未見好轉，癲癇發作頻率下降幅度不超過治療前的50%。

統計學分析、應用：本研究進行數據資料分析軟件為SPSS 21.0，通過(n，%)表示計數資料，組間差異以χ2或者t檢驗進行比較；±s)表示計量資料。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

比較兩組患者治療效果：探究組病情總緩解率明顯高于參照組患者，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。其中，探究組患者治療無效1例，患者病情緩解33例，參照組患者治療無效6例，患者病情緩解25例，見表1。

比較兩組患者不良反應情況：兩組患者不良反應總發生率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。其中，探究組出現不良反應患者6例，總發生率17.65%；參照組出現不良反應患者共計5例，總發生率16.13%，見表2。

討 論

癲癇屬于臨床多發性腦部疾病，病情發作時患者感覺神經以及語言、行為等會出現失控現象。當前，臨床尚無治療該病的特效治療方式，通過藥物治療能夠使患者病情得到一定程度的緩解[5]。

作為肝酶抑制藥物，丙戊酸能夠對患者體內糖苷化反應產生抑制作用，同時能夠對鈉離子以及鈣離子內流發揮阻滯作用，可使腦神經原異常放電得到減少。拉莫三嗪屬于臨床應用范圍較廣的苯基三嗪類化合物，能夠對電壓敏感性鈉通道以及鈣通道發揮作用，對谷氨酸遞質興奮度可產生抑制作用，可使患者腦部異常放電獲得明顯減少，從而能夠對動作電位爆發以及谷氨酸釋放發揮有效的抑制作用。在癲癇治療中聯合應用兩種藥物，可顯著延長藥物半衰期并提升拉莫三嗪血液濃度，有助于提升藥效，同時還能夠穩定患者血脂水平，因而，臨床應用安全性較高[6]。

此次研究中，探究組病情總緩解率明顯高于參照組患者，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，其中，探究組患者病情總緩解率97.06%，參照組患者病情總緩解率80.65%。兩組患者不良反應總發生率對比差異無統計學意義(P＞0.05)，其中，探究組患者不良反應總發生率17.65%，參照組不良反應總發生率16.13%。綜上所述，癲癇患者應用丙戊酸聯合拉莫三嗪治療療效確切且具有較高治療安全性，可有效抑制患者病情發展。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者不良反應情況比較[n(%)]