腹腔鏡右半結腸癌根治術治療結腸癌對患者胃腸功能及復發和轉移率的療效觀察

421900南華大學附屬第三醫院普外科

結腸癌屬于臨床常見的消化道惡性腫瘤疾病，有研究顯示，隨著近些年人們飲食結構的改變，結腸癌的患病率呈現逐漸上升的趨勢，在一定程度上威脅了人們的生存質量[1]。手術是治療結腸癌的常用方法，以往臨床常對患者實施傳統開腹手術治療，但該手術的創傷較大，且患者術后發生并發癥的概率較高，在一定程度上延長了患者住院時間[2，3]。我院對結腸癌患者分別實施腹腔鏡右半結腸癌根治術、開腹手術治療，以探究腹腔鏡右半結腸癌根治術的效果，現報告如下。

資料與方法

2014年10月-2016年11月收治結腸癌患者68例，其中試驗組38例，對照組30例。試驗組38例患者年齡56～79歲，平均(63.75±3.73)歲；男 24 例(63.16%)，女14例(36.84%)。對照組30例，年齡55～78歲，平均(63.69±3.68)歲；男20例(66.67%)，女10例(33.33%)。試驗組和對照組患者的資料經對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可對比性。

方法：試驗組38例患者應用腹腔鏡右半結腸癌根治術，對患者實施全身麻醉，于臍上緣處作一弧形切口，建立人工氣腹，于患者腹部臍孔下緣切開皮膚，置入Trocar，以此為觀察孔，插入腹腔鏡，對患者腹部實施探查，了解病灶情況，確定主操作孔位置，對血管實施分離，清除相關的脂肪組織以及根部淋巴，提出右半結腸，對其實施體外切除，對回腸-橫結腸端側實施吻合處理，沖洗腹腔，放置引流管，縫合手術切口。對照組30例患者應用開腹手術，對患者實施全身麻醉，徹底切除右半結腸病變，然后對患者實施縫合處理。

評估指標：隨訪1年，研究對比兩組患者的胃腸功能恢復時間、復發率及轉移率。

統計學分析：選擇統計學軟件(SPSS 21.0)進行指標對比，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者的胃腸功能恢復時間分析±s，d)

表1 兩組患者的胃腸功能恢復時間分析±s，d)

組別 例數(n) 術后肛門排氣 術后進流食 術后進普食試驗組 38 2.10±0.19? 2.45±0.21? 3.65±0.69?對照組 30 3.26±0.34 3.62±0.46 4.89±0.92注：表示與對照組相比較，?P＜0.05。

表2 兩組患者的復發率及轉移率對比(n)

結 果

對比分析兩組患者的胃腸功能恢復時間：試驗組胃腸功能恢復時間相比對照組明顯更短(P＜0.05)，見表1。

對比分析兩組患者的復發率及轉移率：試驗組患者復發率及轉移率相比對照組差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

較多研究證實[4]，目前，開放結腸癌根治術仍然是治療結腸癌的標準術式，具有較好的治療效果，但較多研究調查發現[5，6]，該手術的術中出血量較多，患者術后胃腸功能恢復時間及住院時間較長，且患者發生切口感染、出血、吻合口瘺、腸梗阻、肺部感染等并發癥的概率較高。

隨著近些年腹腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡手術已經被廣泛用于治療各類疾病中，且有較多研究證實[7，8]，對結腸癌患者實施腹腔鏡手術治療的效果較佳，部分患者甚至可達到和傳統手術相當的效果。本研究對結腸癌患者分別實施腹腔鏡右半結腸癌根治術、開腹手術治療，研究發現，腹腔鏡右半結腸癌根治術的復發率及轉移率均較低，療效較佳，且相比于開腹手術，該手術對患者造成的傷害較小，患者術后恢復速度更快。

此次研究數據顯示，試驗組胃腸功能恢復時間相比對照組明顯更短，且試驗組患者復發率及轉移率相比對照組無顯著差異，這提示腹腔鏡右半結腸癌根治術具有較好的手術效果，患者復發率及轉移率較低，且更有助于縮短患者的胃腸功能恢復時間。

綜上所得，腹腔鏡右半結腸癌根治術治療結腸癌具有較好的效果。