四聯療法根除幽門螺桿菌對慢性胃炎的治療作用研究

073000定州花張蒙醫院內科

引起慢性胃炎發病的因素有很多，其中有幽門螺桿菌感染、免疫力低下、不良的飲食習慣等，而感染之后，患者可出現胃黏膜炎癥變化。為了改善患者病情，延遲病情進展，降低復發率[1]，需要對患者進行有效根治治療。2017年4月-2018年2月收治慢性胃炎患者90例，隨機分組，分析了四聯療法根除幽門螺桿菌對慢性胃炎的治療作用，現報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年2月收治慢性胃炎患者90例，隨機分組。觀察組年齡25～79歲，平均(42.21±2.14)歲；男女比例16：29；慢性胃炎病程1～8年，平均(4.21±0.27)年。對照組年齡26～78歲，平均(42.26±2.24)歲；男女比例 16：29；慢性胃炎病程1～8年，平均(4.26±0.21)年。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患者保持清淡飲食，對照組給予埃索美拉唑，用法20 mg，2次/d，治療2周。觀察組則給予四聯療法根除幽門螺桿菌治療。其中奧美拉唑腸溶膠囊治療，20 mg/次，2次/d。加阿莫西林500 mg/次，2次/d。克拉霉素250 mg/次，服用2次/d。服用枸櫞酸鉍鉀膠囊，用法：0.3 g/次，4次/d，治療2周[2，3]。

觀察指標：比較兩組好轉率，癥狀改善時間、胃酸分泌正常時間、幽門螺桿菌檢測結果陰性時間，治療前后患者胃部癥狀積分(0～3分，分別代表無癥狀、癥狀較輕、癥狀較重、癥狀嚴重)，炎癥指標，0.5年復發率。①顯著好轉：胃部癥狀積分、炎癥指標處于正常范圍，癥狀消失；②好轉：胃部癥狀積分、炎癥指標改善程度達到50%，癥狀好轉；③無效：癥狀、胃部癥狀積分、炎癥指標等情況均無改善。好轉率=顯著好轉、好轉百分率之和[4]。

統計學方法：SPSS 21.0軟件分析數據，并分別用t檢驗計量資料，χ2檢驗計數資料，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組好轉率相比較：觀察組好轉率高于對照組(P＜0.05)，見表1。

治療前后胃部癥狀積分、炎癥指標相比較：治療前兩組胃部癥狀積分、炎癥指標差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組胃部癥狀積分、炎癥指標優于對照組(P＜0.05)，見表2。

兩組癥狀改善時間、胃酸分泌正常時間、幽門螺桿菌檢測結果陰性時間相比較：觀察組癥狀改善時間、胃酸分泌正常時間、幽門螺桿菌檢測結果陰性時間(5.11±1.24)d、(5.67±1.51)d、(8.13±0.21)d，優于對照組的(7.67±2.12)d、(7.42±2.21)d、(10.23±1.24)d，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組半年復發率相比較：觀察組半年復發1例(2.22%)，低于對照組的8例(17.78%)(P＜0.05)。

討 論

目前，關于慢性胃炎還沒有明確的病因，但一般認為幽門螺桿菌感染為最關鍵的發病原因，也可能和其他細菌感染、機體長期處于高壓狀態、免疫力低下等有關。多數的慢性胃炎患者胃腸道反應明顯，可出現腹部脹痛、胃部燒灼感和反酸等，病程長，導致疾病反復發作[5，6]。目前主要采用四聯療法進行治療。其中，以質子泵抑制劑和抗生素為主，抗生素采用克拉霉素有良好抗菌作用和持久的藥效，吸收快，對幽門螺桿菌的清除作用非常理想。而阿莫西林可有效抑制幽門螺桿菌，其酸性環境下胃腸道吸收率較高，甚至達到了＞90%，對于胃黏膜癥狀的改善效果確切。而奧美拉唑腸溶膠囊可對胃酸分泌產生抑制作用，促使胃腸道pH水平提高。四聯治療可發揮協同增效的作用[7，8]。

表1 兩組好轉率比較(n)

表2 治療前后胃部癥狀積分、炎癥指標比較±s)

表2 治療前后胃部癥狀積分、炎癥指標比較±s)

組別 例數 時間 胃部癥狀積分 IL-6(pg/mL) IL-8(pg/mL)觀察組 45 治療前 2.78±0.43 125.01±16.71 224.13±14.25治療后 0.32±0.12 41.10±2.16 120.25±6.18對照組 45 治療前 2.75±0.45 125.20±16.42 224.64±14.28治療后 1.25±0.24 101.45±10.48 145.98±12.21

本研究中，對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊治療，觀察組則給予四聯療法根除幽門螺桿菌治療。結果顯示，觀察組好轉率、癥狀改善時間、胃酸分泌正常時間、幽門螺桿菌檢測結果陰性時間、胃部癥狀積分、炎癥指標優于對照組(P＜0.05)。觀察組0.5年復發率低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，四聯療法根除幽門螺桿菌治療慢性胃炎的療效確切，可有效改善癥狀、改善胃酸分泌和促進炎癥控制，縮短療程，值得臨床推廣應用。