普拉克索治療帕金森綜合征用藥效果研究

許琳婷

（廣東省普寧市人民醫院 內五科，普寧 廣東 515300）

帕金森綜合征是一種臨床常見病，多見于中老年人群，運動遲緩、靜止性震顫、肌肉強直是主要的臨床特征，同時患者還伴隨不同程度的非運動性癥狀，例如疼痛癥狀、自主神經紊亂以及精神類癥狀等，患者抑郁的概率極高，生命安全以及生活質量受到了一定的威脅；臨床治療該病主要以藥物治療為主，常用的藥物有單胺氧化酶抑制劑、多巴胺受體激動劑、復方左旋多巴、抗膽堿能藥等[1-2]。本文筆者為了辯論普拉克索治療帕金森綜合征用藥效果，特擷取本院收治的帕金森綜合征患者110例查究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

擷取本院650例帕金森綜合征患者中的110例，擷取時間是2014年4月-2017年4月，分組原則以抽簽法為主，分觀察組（n=55）和對照組（n=55）。觀察組男女比例30∶25，年齡45～73 歲，中位年齡59歲；病程2～14年，平均病程（8.06±5.72）年。對照組男女比例32∶23，年齡46～70歲，中位年齡58歲；病程3～12年，平均病程（7.52±4.28）年。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

①均經影像學、實驗室、常規檢查確診為帕金森綜合征；②該研究得到本院倫理委員會批準；③研究前，家屬、患者均知情，并對《知情同意書》予以簽字。

1.3 排除標準

①心、肺、腎、肝等臟器合并重大疾病的；②腎功能、肝功能不健全的；③哺乳期、妊娠期的女性；④對多巴絲肼、普拉克索過敏的；⑤臨床資料不齊全的；⑥存在精神疾病、溝通障礙的；⑦家屬、患者反對此次研究的。

1.4 方法

1.4.1 對照組 予以多巴絲肼（國藥準字H10930198；生產企業：上海羅氏制藥有限公司；規格：0.25 g），口服，0.125 g的起始劑量，每日服用3次，而后逐漸增加劑量，每日劑量最大不超過500 mg，療程是4周。

1.4.2 觀察組 予以普拉克索（國藥準字H20110069；生產企業：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；規格：0.25 mg），口服，0.375 g的起始劑量，逐漸增加藥物劑量，每日最大劑量控制在1.5 g以內，療程是4周。

1.5 評價指標

1.5.1 治療效果 顯效：生活、運動能力均改善顯著。有效：生活、運動能力均有一定的提高。無效：生活、運動功能改善不明顯，且存在加重跡象。顯效+有效=總有效率[3]。

1.5.2 帕金森綜合評分表（Unified Parkinson'sDisease Rating Scale， UPDRS）評分 采用UPDRS評分統計兩組治療第4周、8周、12周的UPDRS分值，分值越高，表明患者的病情越重[4]。

1.5.3 不良反應發生率 比較兩組嗜睡、惡性嘔吐、開關現象等不良反應發生率。

1.5.4 睡眠質量 采用匹茨堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）評定睡眠質量，共6個項目，包括安眠藥物、日間功能、睡眠效率、入睡時間、睡眠障礙和睡眠時間；每一項滿分是3分，總分18分，PSQI得分小于等于3分說明睡眠質量好，PSQI得分在4～7分說明睡眠質量中，PSQI得分大于等于8分說明睡眠質量差，分值的高低與患者睡眠質量的高低成反比[5]。

1.6 統計學方法

用SPSS 23.0軟件統計，UPDRS評分、睡眠質量等計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗；不良反應、治療效果等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的總有效率高于對照組的總有效率，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

2.2 兩組UPDRS評分比較

治療第4周、8周、12周的UPDRS分值：觀察組均低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組UPDRS評分比較 （±s，分）

表2 兩組UPDRS評分比較 （±s，分）

第12周UPDRS評分觀察組 55 28.01±6.25 24.62±7.44 20.68±5.54對照組 55 30.62±6.22 27.86±8.05 24.96±6.17 t值 2.1951 2.1920 3.8278 P值 0.0303 0.0305 0.0002組別 例數 第4周UPDRS評分第8周UPDRS評分

2.3 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率低于對照組不良反應發生率，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較 例（%）

2.4 兩組睡眠質量比較

安眠藥物、日間功能、睡眠效率、入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間評分：觀察組均低于比對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組睡眠質量比較 （±s，分）

表4 兩組睡眠質量比較 （±s，分）

觀察指標 觀察組(n =55)對照組(n =55) t值 P值安眠藥物 1.62±0.25 3.22±0.81 13.9977 0.0000日間功能 1.59±0.19 3.17±0.64 17.5516 0.0000睡眠效率 1.82±0.28 3.31±0.94 11.2662 0.0000入睡時間 1.75±0.24 3.28±0.88 12.4397 0.0000睡眠障礙 1.71±0.22 3.25±0.84 13.1527 0.0000睡眠時間 1.52±0.21 3.09±0.61 18.0480 0.0000

3 討論

帕金森病屬于運動障礙性疾病的一種，外傷、感染、中毒以及藥物等均會引發該病，將近60%的患者存在不同程度的抑郁癥狀，生活質量大大降低[5]。伴隨抑郁癥的帕金森綜合征患者大腦皮層下的核團神經元會丟失或者變性，枕區大面積的血流出現增加或減少[6]。隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，該病的發生率有明顯升高的趨勢，現已引起了廣大臨床醫護人員的廣泛關注[7-8]。帕金森患者的下丘腦、藍斑、黑質等部位均受到侵犯，一般存在肌張力增高以及慌張步態的癥狀，環境、抑郁、跌倒史、姿勢不穩、帕金森病程等均是帕金森患者發生跌倒的危險因素[9]。臨床治療該病多采用左旋多巴治療，但是該藥極易產生各種耐藥性和不良反應，治療效果不盡人意。

普拉克索屬于一種激動D2受體，可特異性地結合多巴胺亞家族，使得紋狀體的多巴胺受體興奮性提高，可緩解患者的病情，減輕運動障礙，普拉克索對于多巴胺的更新、釋放以及合成具有一定的抑制作用，對運動遲緩、肌僵直、震顫等癥狀均有一定的改善作用[10]。多巴絲肼長期使用會降低機體的敏感性，導致患者出現少動、僵硬、運動波動等并發癥。本研究提示，治療效果：觀察組遠高于對照組；治療第4周、8周、12周的UPDRS分值：觀察組均比對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。普拉克索可促進前額葉皮質多巴胺系統發生選擇性的活化，抑郁情緒明顯改善，進而緩解心理障礙，保證患者以良好的形態入睡，提高睡眠質量；其次普拉克索不會給機體造成明顯的不良反應和毒副作用，相對更安全，患者易于接受。本研究提示，并發癥發生率：觀察組遠比對照組高；觀察組的睡眠質量遠高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。證實了普拉克索在帕金森病患者治療中的價值和安全性，普拉克索值得在臨床中推廣，造福于更多的患者。

綜上所述，帕金森病患者予以普拉克索治療，患者的病情可見明顯改善，降低并發癥發生率，提升生活質量，效果確切，廣大患者值得信賴并予以推廣。