醫院財務管理存在的問題及對策研究

田曉燕

隨著我國國民經濟的飛速發展，社會也隨之進入了新的時代，醫療行業的競爭越來越激烈。作為醫院的管理層更加應該重視財務管理工作的有效實施。在傳統制度中，我國政府統一管理包括醫院在內的所有事業單位，并統一由政府財政部門撥款和提供相應的設備設施，以此確保其能夠更好地為社會公眾提供醫療服務。在現行的體制中，醫療體制改革不斷深入，醫院應該盡快地適應這種體制改革，并積極構建完善的財務管理制度體系，以此實現醫院經濟效益的提高。

一、醫院財務管理中存在的問題

（一）缺乏科學的預算編制

現階段部分醫院片面地認為預算編制是一項微不足道的普通工作，并不具有實質的意義，因此，并未對預算編制引起足夠的重視。正是因為這種對預算編制的片面認識，致使很多醫院缺乏科學的預算編制方法和過程，以此造成預算編制的功能和作用大大降低。除此之外，還有一部分醫院在不同程度上缺乏預算編制機制，致使醫院在發展的過程中面臨著一系列的財務管理方面的問題，甚至引發風險，然而醫院并未及時高效地予以進行評估，更加沒有派遣專門的工作人員對醫院的實際財務支出和需求情況進行嚴格的審查。僅僅在數字方面對預算進行了分割，致使醫院實際財務支出與預算之間嚴重偏離，很難充分發揮預算編制的重要作用和導向功能。缺乏科學的預算編制很容易造成醫院各項經費嚴重超出預算。

（二）缺乏健全的財務管理制度體系

醫院缺乏健全的財務管理制度這一問題，直接影響著醫院財務管理水平的提高。首先，醫院在資金處理的過程中，財務工作人員缺乏對會計預算、資金控制重要性的全面認識，并未構建完善的內部監督與控制體系，一旦出現問題，將很難追究到相關責任人，極容易出現相互推卸責任，逃避責任，甚至出現故意隱瞞不報所犯錯誤的問題，這就致使醫院在資金管理方面頻頻出現漏洞，從而給醫院帶來較大的資金方面的損失，資金的利用率明顯降低。其次，醫院在實施財務管理的過程中并未嚴格遵循市場規律，財務工作人員未能夠做到開源節流，缺乏競爭意識。最后，缺乏健全的財務管理制度體系，致使醫院財務工作人員對自身的職責不明確，難以有效確保財務信息的真實性，再加之醫院財務監督環節較為薄弱，嚴重阻礙了醫院的健康、穩定發展，造成醫院的競爭力大大降低。

（三）缺乏完善的內部監督機制

我國醫院在開展財務管理工作的過程中，存在缺乏完善的內部監督機制的問題。首先，醫院缺乏完善的內部監督制度體系，致使內部監督對財務管理行為的監督作用不明顯，并且部分醫院在實施內部監督工作的過程中并未嚴格依照我國《行政事業單位內部控制規范》來具體執行，致使內部監督工作中存在較多的漏洞，徇私舞弊的事件時常發生。其次，部分醫院在內部監督方面存在缺乏完善的信息披露制度，這就致使醫院在財務收入和財務支出方面模糊不清，部分財務工作人員為了迎合醫院管理層的決策，甚至通過虛假會計賬目的設計幫助管理層隱藏無效的投資，造成醫院財務管理中隱患重重。最后，部分醫院內部監督機構形同虛設，尤其是鄉鎮醫院，由于工作人員編制有限的原因，這部分醫院并沒有專職的工作人員負責內部監督工作，往往是由其他崗位的工作人員兼職，未能形成完善的內部監督機制，醫院內部很容易出現徇私舞弊的現象，從而給醫院帶來一定的資產流失，進而對醫院的整體經濟效益造成一定的損害。

二、解決醫院財務管理存在問題的有效對策

（一）科學的編制預算，構建完善的預算管理機制

醫院在進行預算編制的過程中，應該與醫院自身的實際情況緊密的結合在一起，根據醫院的發展目標，編制醫院年度財務收支計劃，以此科學合理地進行資金調度。例如：某醫院在進行藥品、設備等物品采購時，應該嚴格按照招標辦法實施招標，以此避免出現私下交易的行為，從而有效地防止徇私舞弊的問題。并通過統一結算的方式進行資金支付。對于在建中的重點項目，則應該優先安排使用資金，以此有效調整醫院資金支出，總而科學優化醫院的資源配置。除此之外，醫院在編制預算的過程中，應該將年度預算合理進行劃分，分解為季度預算、月度預算，以此保證財務收入和財務支出的平衡，從而構建預算執行制度，定期對醫院財務管理工作的實際收支情況以及預算完成情況展開全面的分析，以便及時發現財務管理工作存在的問題，并合理制定相應對策解決這些問題，進而實現醫院預算編制目標。

（二）構建健全的財務管理制度

醫院在構建健全的財務管理制度時，應該以我國相關法律法規為重要依據，并結合醫院的實際情況制定財務管理標準和處罰標準，以此有效規范醫院財務工作人員的工作行為，從而保證財務管理監督工作的順利開展。例如：在新醫改實施和深入后，我國政府提出各醫院應該自行管理自身的全部資金，一旦資金運行方面出現短缺問題，我國政府應該給予一定的補助，當醫院運營資金超出預算時，醫院則應該及時采取相應的對策自行解決這一問題。當醫院運營資金出現盈余時，醫院可以進行自行管理，以此確保醫院各項財務收入和支出均被納入到預算管理中。由此可見，醫院應該積極構建健全的財務管理制度，以此明確財務管理涉及的范圍，并注重提高財務管理制度體系的針對性、科學性以及可行性。另外，醫院還應該加強財務人才隊伍的建設，以此為財務管理工作的順利實施提供重要的保障。醫院應該定期組織財務工作人員進行專業知識與技能的學習，以此不斷提高財務工作人員的專業水平和素養，從而更好實施財務管理工作。

（三）加強財務管理考核和內部監督

隨著新醫改全面實施，財務管理工作的重要性越來越明顯。醫院在加強財務管理工作的同時，還應該加強對財務管理工作的考核，以此充分調動財務工作人員的工作積極性。通過財務管理工作績效考核，對醫院的實際經營情況以及風險展開分析，并對醫院內部各個部門的服務水平、專業水平、經濟效益進行嚴格的考察，并定期對醫院整體工作人員進行評價，并將考核結果進行公開。同時將績效考核工作人員的薪酬相聯系，以此調動內部工作人員更加努力地工作。另外，醫院還應該加強對財務管理工作的內部監督，以此確保財務管理制度得以全面的執行，并積極構建責任追究體系和內部監督制度，以此嚴格控制醫院各項經費的開支，增強對經費開支的約束力，并加強對醫院資金的管理，以便有效提高醫院資金的使用效率，從而提高醫院的經濟效益和社會效益，進而增強醫院的競爭力，促進醫院的長遠發展。

結束語

綜上所述，隨著新醫改的實施與不斷深入，醫院應越來越重視財務管理工作，其對醫院的經營與發展具有著非常重要的意義。因此，醫院應該科學的編制預算，構建完善的預算管理機制，并積極地構建財務管理制度體系，同時加強對財務管理考核和內部監督，以此確保財務管理工作的重要作用得以充分發揮。另外，醫院還應該積極加強對財務工作人員的培養，以此不斷提高財務工作人員的專業水平和素養，從而為財務管理工作提供重要的人才保障，進而提高醫院的綜合實力。